Люмбальная дискэктомия в амбулаторных хирургических условиях

Грыжа межпозвонкового диска в поясничной области (поясница) является одной из наиболее распространенных проблем с позвоночником. Ваши позвоночные диски являются амортизирующими амортизаторами позвоночника. Когда ваши диски здоровы, они обеспечивают оптимальное движение позвоночника. Если один (или более) грыж или выбухает из своего положения, этот диск может надавить (сжать) нервы и вызвать боль в пояснице и ногах. Во многих случаях нехирургическое лечение может помочь справиться с симптомами грыжи межпозвоночного диска; однако, ваш доктор может порекомендовать поясничную дискэктомию, также называемую микродискэктомией, если операция необходима. И, благодаря технологическим достижениям в области позвоночника, вы можете сделать эту операцию с использованием минимально инвазивных методов в амбулаторных условиях.

Ваши позвоночные диски являются амортизирующими амортизаторами позвоночника. Когда ваши диски здоровы, они обеспечивают оптимальное движение позвоночника. Изображение предоставлено Spine Universe.com.

Поясничная микродискэктомия, возможно, является наиболее распространенной минимально инвазивной операцией на позвоночнике, и результаты лечения пациентов впечатляют (частота успеха составляет приблизительно 95%). Эта процедура дает те же результаты, что и традиционная открытая дискэктомия нижней части спины, с дополнительными преимуществами меньших разрезов и более быстрого восстановления.

Амбулаторная хирургия позвоночника: минимально инвазивная поясничная дискэктомия

Минимально инвазивная поясничная дискэктомия включает удаление небольшой части кости над нервным корешком и / или частью межпозвонкового диска из-под нервного корешка, чтобы снять компрессию нерва и предоставить пространство для заживления нерва.

В минимально инвазивной поясничной дискэктомии используются хирургические инструменты, специально разработанные для малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS). Эти небольшие инструменты позволяют хирургу отделять мышцы и другие мягкие ткани, а не разрезать их. Это означает меньше послеоперационной боли после операции. Процедуры MISS обычно безопаснее, быстрее и быстрее возвращают вас на ноги, чем традиционные «открытые» операции на позвоночнике.

Преимущества MISS включают в себя:

• Меньший разрез (ы)
• Меньше кровопотери
• Снижение риска повреждения мышц и мягких тканей
• Более низкий риск заражения
• Уменьшение послеоперационной боли
• Уменьшенное использование обезболивающего
• Более быстрое восстановление

Когда вы говорите с хирургами о MISS, акцент часто делается на размере или длине разреза, но люмбальная дискэктомия / микродискэктомия имеет большую цель быть минимально травмирующей для тела . Конечная цель - улучшить качество жизни быстро и безболезненно, как можно скорее. Технологические достижения в MISS не только дали хирургам позвоночника новый способ выполнения одного из наиболее распространенных видов операций на позвоночнике, но и позволили многим пациентам проводить операции амбулаторно.

Пациенты, которые проходят MISS в амбулаторных условиях, сообщают о более удобном опыте, который позволяет им вернуться домой в тот же день, что и операция, и начать выздоровление раньше дома - в отличие от двух-трехдневного пребывания в стационаре для традиционной открытой дискэктомии в больнице,

Условия, леченные с использованием минимально инвазивной поясничной дискэктомии

Когда грыжа диска в поясничном отделе позвоночника, вы, скорее всего, будете испытывать не только боль в пояснице, но и боль в ногах. Ишиас - это термин, используемый для описания боли в пояснице, которая распространяется (распространяется) вниз на одну или обе ноги.

В дополнение к ишиасу ваш хирург может порекомендовать минимально инвазивную люмбальную дискэктомию, если у вас диагностированы заболевания позвоночника, которые вызывают боли в пояснице и в ногах. Эти диагнозы могут включать в себя:

• Дегенеративное заболевание диска
• Грыжа поясничного отдела позвоночника
• Пояснично-синовиальная киста

Что происходит во время амбулаторной малоинвазивной люмбальной дискэктомии?

Целью люмбальной дискэктомии является декомпрессия (свободное пространство вокруг) спинного (-ых) нерва (-ов) на одном или нескольких уровнях нижней части спины. Ваш хирург достигает этого, удаляя материал кости и диска, который воздействует на спинномозговые нервы.

До операции назначается общий наркоз, соответствующий вашим потребностям, и амбулаторная операция. Вы находитесь на операционном столе живота вниз.

На протяжении всей операции хирург использует рентгеновские изображения в реальном времени, известные как рентгеноскопия. Эти изображения позволяют хирургу ориентироваться в вашей анатомии и точно направлять его или ее хирургические инструменты.

Хирург делает небольшой разрез кожи (почти в виде булавочного отверстия) длиной около 1 дюйма непосредственно над уровнем позвоночника для нацеливания на грыжу межпозвоночного диска. Затем хирург пропускает трубчатые ретракторы последовательного размера через разрез и отделяет мягкие ткани. Трубчатый ретрактор удерживает ткани врозь. Во время операции хирург может носить специальные очки (лупы) или использовать хирургический микроскоп для точного обзора операционного поля. Способность луп или микроскопа увеличивать и освещать позволяет хирургу видеть диск и другие мелкие ткани, которые могут сдавливать спинномозговые нервы. Кроме того, костные сверла и другие инструменты, специально предназначенные для MISS, используются для удаления костных шпор (то есть остеофитов) или связочной ткани, вызывающих сдавливание нерва.

Хирург может удалить часть пластинки (тонкий кусочек кости, расположенный на задней части каждого тела позвонка; он покрывает и защищает позвоночный канал). Нервные структуры осторожно отодвигаются в сторону, пока хирург удаляет материал грыжи диска с помощью инструментов, предназначенных для микродискэктомии.

Когда процедура закончена, хирург удаляет трубчатые ретракторы, позволяя мягким тканям возвращаться в их естественные места. Хирург закрывает крошечный разрез с помощью швов, которые растворяются в течение 2-4 недель.

От начала и до конца минимально инвазивная поясничная дискэктомия в амбулаторном отделе позвоночника занимает около 45 минут.

Минимально инвазивные соображения в отношении поясничной дискэктомии

Минимально инвазивная поясничная дискэктомия имеет много преимуществ по сравнению с традиционной дискэктомией - меньше кровопотери, небольшой разрез (ы) и более быстрое время восстановления, чтобы назвать некоторых. Тем не менее, не каждый пациент является кандидатом на этот тип процедуры, особенно в амбулаторных условиях.

• Если у вас уже есть заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, ваш врач может порекомендовать вам пройти хирургическое лечение в больнице, чтобы обеспечить вашу безопасность в случае возникновения непредвиденных медицинских проблем.

• Хотя с поясничной дискэктомией или микродискэктомией связано мало рисков - до 5% пациентов испытывают рецидив грыжи диска.

• Ваш хирург объяснит все потенциальные риски и преимущества минимально инвазивной люмбальной дискэктомии задолго до вашей процедуры.

Вывод

Боль в пояснице, особенно когда она распространяется вниз по ноге, может оказать огромное влияние на уровень вашей активности. Когда нехирургического лечения недостаточно, чтобы справиться с болью и симптомами, ваш врач может направить вас к хирургу позвоночника, который выполняет поясничную дискэктомию. Минимально инвазивные технологии и достижения в амбулаторной хирургии помогли сделать люмбальную дискэктомию или микродискэктомию более доступными. Если у вас болит поясница и нога, поговорите со своим врачом или попросите направление к хирургу позвоночника, который может поставить точный диагноз. Потенциально вы можете быть кандидатом на процедуру MISS, проводимую амбулаторно.

Просмотр источников

Американская ассоциация неврологических хирургов. Минимально-инвазивная хирургия позвоночника. Опубликовано в мае 2016 г. По состоянию на 10 января 2017 г.