Лечение

Хирургия позвоночника Риски и возможные осложнения

Хирургия любого типа имеет потенциал для осложнений, и хирургия позвоночника ничем не отличается. Если у вас запланированная операция на позвоночнике, один из ваших первых вопросов, вероятно, касается рисков вашей процедуры. В то время как ваш хирург расскажет о возможных рисках вашего конкретного лечения спины или шеи, в этой статье описываются возможные общие осложнения операции на позвоночнике: анестезия, кровотечение, образование тромбов, разрыв слезной кости, инфекция, проблемы с легкими и постоянная боль.

В этой статье описаны возможные общие осложнения операции на позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

На встречах с врачом перед операцией важно, чтобы вы точно отвечали на вопросы, связанные с вашей историей болезни, аллергией, режимом приема лекарств и выбором образа жизни, поскольку они могут помочь вашему врачу понять ваши потенциальные риски операции. Многие факторы могут повлиять на ваш риск хирургического осложнения, такие как:

Общее состояние здоровья
Возраст
Предыдущий хирургический опыт
Сосуществующие медицинские условия (такие как диабет)
Курение статус
Остеопороз (читай, у меня остеопороз и мне нужна операция на позвоночнике, что дальше?)

К счастью, вероятность того, что любые из перечисленных ниже общих хирургических осложнений возникнут во время или после операции, очень мала.

Если вы хотите узнать о более специфических рисках, связанных с операцией на позвоночнике, прочтите раздел «Осложнения нерва, фьюжн и имплантат хирургии позвоночника».

Риски анестезии

Большинство операций на позвоночнике проводятся под общим наркозом. Вам будут вводить лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы усыпить вас, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.

Риски от анестезии редки, но серьезны. Эти риски включают сердечный приступ, инсульт, повреждение головного мозга и смерть. Эти осложнения могут быть вызваны лекарственными реакциями или проблемами, связанными с другими заболеваниями.

Как вы можете помочь свести к минимуму риск анестезии : Сообщите своему хирургу и анестезиологу, если у вас или у члена семьи была неблагоприятная реакция на анестезию, и если вы используете табак и / или алкоголь.

Кровотечение

Методы, используемые вашим хирургом позвоночника от разреза до закрытия хирургической раны, тщательно выполняются для минимизации и уменьшения потери крови. Однако может произойти повреждение основных кровеносных сосудов, которое может вызвать кровотечение.

Некоторые способы, которыми ваш хирург минимизирует осложнения кровотечения, включают :

До операции ваша медицинская команда может взять образец вашей крови, чтобы они знали вашу группу крови на случай, если вам потребуется дополнительная кровь во время операции. Чаще всего это переливание донорской крови. Некоторые пациенты могут сдать свою кровь до даты операции, чтобы избежать донорских препаратов крови.

Интраоперационное спасение крови, иногда называемое аутотрансфузией, восстанавливает вашу собственную кровь во время операции, отсасывая ее из операционного участка. Специализированное оборудование, иногда называемое устройством для сохранения клеток, собирает кровь, фильтрует и моет ее перед тем, как вернуть ее в организм через отдельную капельницу.

Сгустки крови

Пациенты, подвергающиеся хирургическим процедурам, особенно операции с участием таза или нижних конечностей, подвергаются риску развития тромбов в венах ног (состояние, известное как тромбоз глубоких вен или ТГВ).

После операции механизм свертывания организма очень активен, потому что он пытается остановить кровотечение, вызванное операцией. Повреждение кровеносных сосудов вокруг хирургического участка также может привести к свертыванию.

Сгустки могут образовываться в крупных венах в икре, и они могут продолжать расти и расширяться в вены в бедре. В некоторых случаях они могут достигать вен таза. Если часть сгустка вырвется на свободу, он может пройти через вены в легкое (и) и перекрыть кровоснабжение части легкого, которая заблокирована. Этот сгусток крови в легких называется легочной эмболией, и он потенциально опасен для жизни.

Сгустки крови могут возникнуть в течение первых нескольких недель после операции. Предупреждающие признаки возможного сгустка кома включают в себя:

Отек в области голени, лодыжки и / или стопы
Нежность и / или покраснение, которое может распространяться выше или ниже колена
Боль в икре

Предупреждающие признаки легочной эмболии включают в себя:

Внезапная боль в груди
Сбивчивое дыхание
Кашель

Во время госпитализации медицинский персонал будет тщательно контролировать вас на предмет ТГВ и симптомов легочной эмболии (среди других возможных осложнений). Однако, даже если вы госпитализированы, немедленно предупредите медсестру, если у вас появятся эти симптомы.

Если вас выписали домой и у вас появились симптомы, немедленно звоните 911.

Как вы можете минимизировать свой риск ТГВ :

Ваш врач порекомендует вам двигаться (например, сидеть, ходить) как можно скорее после операции, чтобы ваша кровь циркулировала.

Если вам нужно остаться в постели, вы можете качать ногами вверх и вниз (как будто нажимаете на педаль газа), чтобы кровь возвращалась к вашему сердцу.

Вам также могут дать специальные чулки для ношения, называемые пульсирующими чулками, которые обертывают вокруг каждого голени и бедра. Насос надувает чулки каждые несколько минут, сдавливая вены на ногах и отводя кровь обратно к сердцу. Другой тип чулок, называемый шланг TED, сдавливает вены закрытых ног. Это уменьшает количество крови, которая собирается в венах ног, уменьшая риск сгустков крови.

Ваш врач также может назначить вам лекарство, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти разжижающие кровь лекарства включают аспирин, гепарин, эноксапарин или варфарин.

Дуральная слеза

Дуральная слеза возникает, когда во время процедуры рвется тонкое защитное покрытие спинного мозга и спинного мозга. Иногда ваш хирург может обнаружить разрыв твердой мозговой оболочки во время операции и немедленно ее исправить. Большинство дуральных слез заживают без инцидентов. Однако, если это не заживает, спинномозговая жидкость может просочиться через слезу и вызвать головную боль позвоночника.

Основная информация о слезных дураках после операции на позвоночнике : если после операции у вас болит голова, сообщите об этом своему хирургу. Вам может понадобиться вторая операция, чтобы восстановить дуральную слезу.

Инфекция

Риск инфекции после операции на позвоночнике у большинства пациентов невелик. Вы получите антибиотики внутривенно непосредственно перед операцией, чтобы снизить риск заражения.

Если инфекция действительно развивается, она может быть поверхностной (только в разрезе кожи) или распространяться глубже в области вокруг спинного мозга и позвонков.

Общие симптомы и признаки инфекции включают в себя:

Красная, горячая и опухшая рана
Усиление боли
Лихорадка, иногда сопровождаемая ознобом
Прозрачная жидкость или желтый гной, вытекающий из разреза
Неприятный запах на месте раны

Основная информация об инфекции после операции на позвоночнике : если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи. Поверхностную раневую инфекцию обычно можно лечить антибиотиками, но для более глубоких раневых инфекций может потребоваться дополнительная операция по удалению инфекции и пероральная или внутривенная антибактериальная терапия. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться удалить любые костные трансплантаты и / или инструменты позвоночника или устройства, имплантированные во время операции на позвоночнике.

Проблемы с легкими

После операции на позвоночнике ваши легкие могут пострадать от анестезии, недостатка активности и обезболивающих средств, поэтому вам нужно будет тренировать легкие после операции. Здоровая функция легких является неотъемлемой частью послеоперационного заживления, так как ваши легкие посылают кислород в те области вашего тела, которые нуждаются в его заживлении. Если ваши легкие не работают должным образом после операции, это может привести к пневмонии (инфекции легких).

Как вы можете минимизировать риск осложнений со стороны легких : Ваш врач попросит вас часто делать глубокие вдохи и часто кашлять. Даже если вы встанете с кровати и даже сядете прямо в кресло, ваши легкие будут лучше функционировать. Вам может быть предложено устройство, называемое спирометром, которое измеряет, насколько тяжело вы дышите, и помогает улучшить ваше глубокое дыхание. Вы также можете поработать с врачом-респиратором, который научит вас, как поддерживать здоровье легких.

Постоянная боль

После операции на позвоночнике начинается ваше восстановление. Восстановление после операции на позвоночнике может быть долгим, сложным и болезненным процессом. Может пройти много недель или месяцев, прежде чем вы заметите уменьшение вашей боли или других симптомов. И, в некоторых случаях, операция на позвоночнике не полностью уменьшает или не устраняет вашу боль - она может фактически усилить вашу боль.

Основной вывод о боли после операции на позвоночнике . Лучший способ сохранить послеоперационную боль в страхе - это следовать инструкциям вашего хирурга по восстановлению, но некоторая боль после операции нормальная, даже если вы делаете все сразу после процедуры. Тем не менее, вам следует поговорить со своим хирургом, если у вас после операции постоянно усиливается боль.

Осложнения хирургии позвоночника редки, но информированы

Хотя общие риски хирургии позвоночника, описанные в этой статье, редки, важно понимать любые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после лечения.

Прежде чем пройти процедуру, задайте вопросы хирургу позвоночника о рисках, связанных с вашей конкретной операцией на спине или шее, в том числе о способах предотвращения возможных осложнений. Знание рисков позволяет вам сопоставить их с потенциальными выгодами, что в конечном итоге приводит к принятию полностью обоснованного решения о том, подходит ли вам эта процедура.

Просмотр источников

Все о шее и боли в спине. Возможные осложнения хирургии позвоночника. DePuy Синтез позвоночника. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Доступ 26 апреля 2018 г.