Понимание остеосаркомы позвоночника

Остеосаркома, также известная как остеогенная саркома, является наиболее распространенным видом рака, который развивается в кости. Большинство опухолей остеосаркомы развиваются в костях вокруг колена и плеча, но это заболевание может развиваться в любой кости, включая кости позвоночника.

Выше показан разрез поясничного отдела (поясницы); в частности, L3-L4. Источник фото: Shutterstock.com.

В общем, опухоли позвоночника редки, и только 3–5 процентов всех остеосарком происходит в спине или шее. Что касается позвоночника, остеосаркома - это тип первичной опухоли позвоночника. Первичный означает, что опухоль живет в том месте, где она возникла, в отличие от опухоли, которая возникла в другом месте вашего тела, а затем метастазировала или распространялась в другое место.

Хотя это наиболее распространенный тип первичного рака кости, остеосаркома все еще является редким заболеванием. Каждый год в США диагностируется около 800 новых случаев остеосаркомы. Около половины из них - дети и подростки.

Большинство остеосарком встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, причем подростки заболевают чаще, чем любая другая возрастная группа. В то время как остеосаркома на руках и ногах имеет тенденцию поражать детей и подростков, остеосаркома позвоночника чаще встречается у молодых людей.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома ослабляет кости. В здоровой кости клетки, называемые остеобластами, постоянно откладывают прочную новую кость для поддержания здоровья ваших костей на протяжении всей жизни. Опухолевые клетки при остеосаркоме работают аналогично остеобластам, но кость, созданная раковыми клетками, значительно слабее и не полностью сформирована.

У молодых людей остеосаркома обычно развивается в длинных костях, таких как руки и ноги, которые испытывают быстрый рост. Тем не менее, пожилые люди, у которых развивается заболевание, часто имеют опухоли в других местах, включая таз и позвоночник. Наиболее распространенными областями позвоночника, пораженными остеосаркомой, являются крестец (между бедрами), за которым следуют поясничная (нижняя часть спины) и грудная (средняя часть спины).

Что вызывает остеосаркому?

Ученые не до конца понимают, что является причиной большинства остеосарком, но они обнаружили, что некоторые люди с определенными наследственными изменениями ДНК более склонны к развитию этого рака.

К группе повышенного риска развития остеосаркомы позвоночника относятся люди:

• Кто прошел лучевую терапию для другого рака
• При специфических неопухолевых заболеваниях костей, а именно при болезни Педжета и наследственных множественных остеохондромах
• При редких специфических раковых синдромах, вызванных наследственными мутациями ДНК, включая наследственную ретинобластому, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера и анемию Даймонда-Блэкфана

В то время как некоторые люди подвергаются более высокому риску развития остеосаркомы из-за наследственных изменений генов, большинство остеосаркомы не вызвано ими. Ученые обнаружили, что остеосаркомы часто развиваются из-за спорадических изменений генов, которые происходят после рождения человека, поэтому они не наследуются.

Изменения ДНК, которые происходят в течение жизни человека, часто не имеют очевидной причины. Клетки могут ошибаться при воспроизведении новых клеток, и это может повлиять на ДНК новых клеток. Эти генетические ошибки более вероятны, когда клетки быстро делятся, а остеосаркома часто возникает в периоды быстрого роста костей.

Хотя ученые добились больших успехов в понимании роли генных мутаций в остеосаркоме, они все еще исследуют первопричину этого рака.

Диагностика остеосаркомы позвоночника

Как и во всех случаях рака, ранняя диагностика является ключом к успешному лечению остеосаркомы позвоночника.

Визуальные тесты важны, если у вас остеосаркома позвоночника. Ваш врач может использовать рентген, компьютерную томографию, сканирование костей, МРТ или другую технологию визуализации, чтобы идентифицировать опухоль позвоночника и определить, метастазировала ли она или распространилась на другие области тела.

В то время как визуализация может помочь врачам увидеть аномалии в вашем позвоночнике, биопсия является основным диагностическим инструментом для подтверждения остеосаркомы позвоночника. Существует две категории биопсии: игольная и хирургическая.

Во время пункционной биопсии врач извлекает небольшой образец опухоли позвоночника с помощью полой иглы. Процедура, как правило, проводится с использованием местного обезболивающего средства, хотя ваш врач может назначить вам седативный эффект или под общим наркозом.

При хирургической биопсии хирург удаляет образец опухоли через разрез кожи. Хирургическая биопсия проводится под общим наркозом.

Результаты биопсии помогут вашему врачу определить, является ли остеосаркома высокой, средней или низкой степени. Знание степени опухоли позвоночника помогает вашему врачу понять, насколько распространен рак и какова вероятность его распространения (если он еще не был).

Симптомы остеосаркомы позвоночника

Почти все люди с остеосаркомой позвоночника испытывают боль в спине в месте опухоли, а у некоторых может наблюдаться слабость, потеря чувствительности или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, если опухоль находится в малом тазу или у основания позвоночника (поясничного отдела, нижней части спины ) как опухоль может привести к сдавливанию нерва в позвоночном канале или вдоль нервных путей. Отек в месте опухоли также распространен, и суставы около опухоли могут чувствовать себя жесткими и воспаленными.

Возможно, самый серьезный потенциальный симптом остеосаркомы - перелом, хотя это редко. В то время как остеосаркома ослабляет кость, в которой она растет, кость обычно остается неповрежденной. Тем не менее, одна форма остеосаркомы, известная как телеангиэктатическая остеосаркома, может развиваться в позвоночнике и ослаблять кости в большей степени, чем другие виды остеосаркомы, что повышает вероятность ее разрушения.

Ваша команда врачей обсудит с вами лучший способ справиться с симптомами и поработать с вами для разработки плана лечения. Различные виды терапии доступны для лечения остеосаркомы в позвоночнике.

Просмотр источников

Американское онкологическое общество. Что такое остеосаркома? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Последняя проверка 18 апреля 2014 года. Обновлено 27 января 2016 года. По состоянию на 31 января 2017 года.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A, et al. Остеосаркома позвоночника. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199–208.

Американское общество клинической онкологии. Остеосаркома - Детство - Обзор. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Опубликовано в ноябре 2015 года. По состоянию на 31 января 2017 года.