Что нужно знать родителям о детской анестезии и хирургии сколиоза

Если вашему ребенку назначена операция на позвоночнике в связи с ранним сколиозом, подростковым идиопатическим сколиозом или другими деформациями позвоночника, вас, вероятно, переполняют эмоции и вопросы. Детская хирургия позвоночника может быть сложной и длительной, и вы хотите, чтобы ваш ребенок был окружен командой экспертов. Ваш детский анестезиолог является ключевым членом этой команды.

Мысль о том, что ваш ребенок «провалится» во время операции по поводу сколиоза, может вызвать беспокойство и беспокойство. Безопасна ли анестезия для детей? Как я узнаю, что у моего ребенка не будет долгосрочных проблем из-за наркоза?

Влияние анестезии на растущий мозг ребенка хорошо изучено, и нет никаких убедительных доказательств того, что он причиняет вред детям. Но для дальнейшего изучения этой проблемы SpineUniverse обратилась к Линде Мейсон, доктору медицинских наук, детскому врачу-анестезиологу и избранному президенту Американского общества анестезиологов (ASA), чтобы она поделилась своими мыслями о том, что родители должны знать о детской анестезии для хирургии сколиоза.

Детская хирургия позвоночника может быть сложной и длительной, и вы хотите, чтобы ваш ребенок был окружен командой экспертов, в которую входит детский анестезиолог. Источник фото: 123RF.com.

SpineUniverse: Чем анестезия для взрослых отличается от анестезии для ребенка или младенца?
Доктор Мейсон: Есть очевидные различия в размерах у взрослых и детей, но это больше, чем это. Есть также много физиологических различий, особенно у детей младше 3 лет.

У маленьких детей разные участки тела развиваются в разное время. Особое значение имеет то, что мозг все еще развивается. Для детей младше 3 лет мы должны быть осторожны с тем, как мы используем анестезию для сохранения здорового функционирования и развития мозга.

Анестезия требует различных доз препарата, контроля и знания этой физиологии. В возрасте от 8 до 10 лет дети становятся более похожими на взрослых с точки зрения функций органов и управления анестезирующими препаратами.

SpineUniverse: Когда педиатрический анестезиолог присоединяется к детской группе лечения?
Доктор Мейсон: Когда дело доходит до хирургии позвоночника для детской деформации позвоночника, детский анестезиолог должен быть вовлечен с самого начала. Во время начальных хирургических обсуждений анестезиолог должен знать, насколько серьезен сколиоз, и хирургический подход предложил сообщить план анестезии. Этот план охватывает не только анестезию во время операции на позвоночнике, но и лечение боли, используемое после операции.

Обсуждение послеоперационного обезболивания с родителями на ранних стадиях процесса очень важно. После операции мы хотим, чтобы дети просыпались комфортно. У нас есть много вариантов послеоперационного обезболивания для детей, включая нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), ацетаминофен (например, Тайленол) и краткосрочные опиоиды.

Многие родители беспокоятся о риске опиоидов у детей. Широко разрекламированный кризис опиоидов показал негативное, а в некоторых случаях и фатальное, воздействие этих препаратов на взрослых, которые стали зависимыми от них. В отношении детей наша цель - ограничить употребление опиоидов очень коротким периодом времени после операции (обычно менее недели) и использовать другие методы, такие как тиленол, ибупрофен или региональная анестезия, чтобы помочь детям безопасно перейти от опиоидов, оставаясь при этом еще контролировать боль.

SpineUniverse: В случае неотложной или неотложной медицинской помощи, что родитель / опекун должен попросить лечащего врача скорой помощи обеспечить уход за своим ребенком?
Доктор Мейсон: Родителям необходимо поговорить с врачом отделения неотложной помощи и анестезиологом о плане ухода за своим ребенком. Хорошие вопросы:

• Какой вид анестезии вы будете использовать?
• Сколько времени займет операция?
• Как вы справитесь с болью моего ребенка после операции?
• Каковы потенциальные побочные эффекты анестетика?

Родители также должны делиться подробностями истории болезни своего ребенка (включая текущие лекарства и любые диагнозы) с любым врачом, участвующим в уходе за ребенком, включая анестезиолога. Это поможет анестезиологу адаптировать анестезию ребенка к его медицинским потребностям.

SpineUniverse: Пожалуйста, поделитесь факторами риска детской анестезии и вероятностью осложнений, характерных для сколиоза.
Доктор Мейсон: У детей с деформацией позвоночника могут быть различные степени легочных ограничений - некоторые из них тяжелые, а некоторые - легкие. После операции у ребенка требуется некоторое время, чтобы отрегулировать легочную систему, когда позвоночник выпрямлен.

Чтобы поддержать функцию легких после операции, анестезиолог может вынуть дыхательную трубку после операции или поставить ребенка на аппарат искусственной вентиляции легких. То, как мы примем это решение, во многом зависит от того, насколько ограничена дыхательная функция ребенка до операции.

Родители должны знать, что при некоторых операциях по поводу сколиоза их ребенку может потребоваться замена крови. Чтобы свести к минимуму риск осложнений в случае необходимости замены крови, родители могут сделать так, чтобы их ребенок (особенно если они были подростком) сдавал кровь до операции. Таким образом, хирург имеет доступ к собственной крови ребенка, если это необходимо во время операции.

Наконец, ребенку будет больно после операции. Чтобы контролировать послеоперационную боль, лучше оставить ребенка на ИВЛ на несколько часов, чтобы убедиться, что ребенок контролирует боль и дышит хорошо. Родители должны обсудить это с анестезиологом ребенка перед операцией, чтобы избежать тревоги, если их ребенок все еще находится на аппарате ИВЛ после операции. Аппарат ИВЛ поддерживает дыхательную функцию, одновременно контролируя боль.

SpineUniverse: Как часть хирургической команды, какие аспекты предоперационной, пери- и послеоперационной помощи вовлечены педиатрическим анестезиологом?
Доктор Мейсон: Детский анестезиолог участвует во всех трех этапах операции, и все три этапа имеют одинаковое значение.

Во время предоперационного визита анестезиолог может ответить на вопросы родителей и ребенка. Анестезиолог также может получить ответы на свои вопросы об истории болезни ребенка.

Во время операции на позвоночнике мы наблюдаем за ребенком каждую минуту процедуры. Мы следим за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, выделением жидкости (мочи) и насыщением крови кислородом. Мы вводим жидкости, обезболивающие препараты для сна и иногда сдаем кровь.

После операции мы участвуем в поддержке респираторной системы ребенка и послеоперационном обезболивании.

SpineUniverse: Какие вопросы родители или опекун должны задать детскому анестезиологу и / или хирургу перед операцией на позвоночнике своего ребенка?
Д-р Мейсон: Родители должны обсудить эти вопросы во время предоперационного визита с анестезиологом своего ребенка:

• Какие устройства мониторинга вы будете использовать во время операции? Являются ли эти устройства инвазивными?
• Мой ребенок должен будет иметь кровь? Если да, должен ли мой ребенок сдавать кровь для операции?
• Какой вид послеоперационного обезболивания вы порекомендуете моему ребенку? Каковы потенциальные побочные эффекты этих препаратов?
• Будет ли моему ребенку удалена дыхательная трубка сразу после операции, или ему нужно будет оставаться дольше из-за тяжести сколиоза?
• Существуют ли варианты регионарной анестезии для моего ребенка (например, эпидуральная инъекция)? Будут ли эти варианты иметь значение для боли моего ребенка?

SpineUniverse: Какие шаги может предпринять родитель или опекун, чтобы гарантировать, что анестезиолог их ребенка должным образом аттестован и имеет хорошую репутацию?
Доктор Мейсон: Родители могут посмотреть квалификацию своего детского анестезиолога онлайн. Одним из способов является посещение сайта лечебного учреждения и поиск имени врача по списку медицинского персонала.

Еще один замечательный ресурс для родителей - это поисковый инструмент Американского совета по анестезиологии, который показывает, сертифицирован ли анестезиолог.

SpineUniverse: Какие другие ресурсы анестезии должны изучить родители, прежде чем их ребенок подвергнется операции на позвоночнике?
Доктор Мейсон: У ASA есть несколько ресурсов, чтобы помочь родителям и детям получить ответы на свои вопросы об анестезии перед операцией. Родители должны посетить www.asahq.org/whensecondscount, чтобы подключиться к нашему полному набору анестезиологической информации для родителей и пациентов.

Просмотр источников

Когда вашему ребенку нужна операция, не бойтесь анестезии, говорит Американское общество анестезиологов. Newswise. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Опубликовано 9 июля 2018 года. Доступен 24 июля 2018 года.