6 основных причин боли в ишиасе и седалищном нерве

Несколько заболеваний поясничного отдела позвоночника (нижней части спины) могут вызвать ишиас. Ишиас часто описывают как легкую или сильную боль в пояснице, которая проходит в левую или правую ногу. Ишиас вызван сдавлением одного или нескольких из 5 комплектов нервных корешков в нижней части спины. Другие термины, используемые для описания радикулита, включают невралгию седалищного нерва или невропатию седалищного нерва . Иногда врачи называют ишиас радикулопатией. Радикулопатия - это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванных проблемой с нервным корешком. Если проблема с нервом в шее, это называется радикулопатия шейки матки. Тем не менее, поскольку ишиас поражает нижнюю часть спины, это называется поясничной радикулопатией .

Пути к боли в седалищном нерве

Пять наборов парных нервных корешков в поясничном отделе позвоночника объединяются для создания седалищного нерва. Начиная с задней части таза (крестца) седалищный нерв проходит от спины, под ягодицу и вниз через область бедра в каждую ногу. Нервные корешки не являются «одиночными» структурами, а являются частью всей нервной системы организма, способной передавать боль и ощущения другим частям тела. Радикулопатия может возникать, когда корешок спинного нерва сжимается (сдавление нерва), например, от разрыва диска нижней части спины (грыжа поясничного отдела позвоночника) или костной шпоры (остеофит) в поясничном отделе позвоночника до его присоединения к седалищному нерву.

Седалищный нерв проходит от спины, под ягодицу и вниз через область бедра в каждую ногу. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает сдавление седалищного нерва?

Несколько заболеваний позвоночника могут вызвать сдавление спинного нерва и радикулита или поясничной радикулопатии. 6 самых распространенных:

• Выпуклый или грыжа межпозвоночного диска
• Поясничный стеноз позвоночника
• Spondylolisthesis
• травма
• Синдром пириформиса
• Опухоль позвоночника

Распространенная ишиасовая причина № 1: выпуклый поясничный диск или грыжа межпозвоночного диска

Выпуклый диск также известен как дисбаланс диска. Это означает, что гелеобразный центр (ядро пульпозно) остается «содержащимся» внутри внешней шины, похожей на шину (фиброзное кольцо) диска.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро ​​прорывается через фиброзное кольцо. Это называется «автономным» дисковым расстройством. Независимо от того, выпирает ли диск или грыжи, материал диска может давить на соседний нервный корешок, сдавливать нежную нервную ткань и вызывать ишиас.

Последствия грыжи межпозвоночного диска еще хуже. Грыжа межпозвоночного диска не только вызывает прямое сдавливание нервного корешка внутри костного позвоночного канала, но и сам материал диска содержит кислотный химический раздражитель (гиалуроновая кислота), который вызывает воспаление нерва. В обоих случаях нервное сдавливание и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и / или мышечной слабости.

Распространенная ишиасовая причина № 2: стеноз поясничного отдела позвоночника

Спинальный стеноз - это расстройство компрессии нервов, чаще всего поражающее пожилых людей. Боль в ногах, похожая на ишиас, может возникнуть в результате стеноза поясничного отдела позвоночника. Боль в спине, как правило, позиционная, часто вызванная такими действиями, как стояние или ходьба, и облегчается при сидении.

Корни спинного мозга разветвляются наружу от спинного мозга через проходы, называемые нервными отверстиями, состоящими из кости и связок. Между каждым набором тел позвонков, расположенных слева и справа, находится отверстие. Корни нерва проходят через эти отверстия и выходят за пределы позвоночника, чтобы иннервировать другие части тела. При развитии стеноза позвоночника эти проходы сужаются или закупориваются, вызывая сдавливание нерва; используется термин фораминальный стеноз .

Распространенная ишиасовая причина № 3: спондилолистез

Спондилолистез - это заболевание, которое чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника. Это характеризуется одним позвонком, скользящим вперед по смежному позвонку. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит сдавление корешка спинного нерва и часто вызывает боль в седалищном суставе. Спондилолистез классифицируется как развивающийся (встречается при рождении, развивается в детстве) или приобретенный в результате дегенерации позвоночника, травмы или физического напряжения (например, поднятие тяжестей, гимнастика).

Распространенная ишиасовая причина № 4: травма

Ишиас может возникнуть в результате прямого сдавливания нерва, вызванного внешними силами в поясничных или крестцовых корешках спинного нерва. Примеры включают автомобильные аварии, падения, футбол и другие виды спорта. Удар может повредить нервы или, иногда, фрагменты сломанной кости могут сжать нервы.

Распространенная ишиасовая причина № 5: синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы назван в честь мышц грушевидной мышцы и боли, вызываемой, когда мышца раздражает седалищный нерв. Грушевидная мышца расположена в нижней части позвоночника, соединяется с бедренной костью и помогает вращению бедра. Седалищный нерв проходит под мышцей грушевидной мышцы. Синдром Piriformis развивается, когда в мышце piriformis развиваются мышечные спазмы, сжимая седалищный нерв. Может быть трудно диагностировать и лечить из-за отсутствия результатов рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Распространенная ишиасовая причина № 6: Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника представляют собой аномальные опухоли, которые являются либо доброкачественными, либо злокачественными (злокачественными). К счастью, опухоли позвоночника редки. Однако, когда опухоль позвоночника развивается в поясничной области, существует риск развития ишиаса в результате сдавления нерва.

Если вы думаете, что у вас ишиас, позвоните своему врачу. Первый шаг к облегчению боли - это правильный диагноз.

Комментарий Брайана Р. Субаха, MD

Термин ишиас восходит к 1398 году нашей эры, по-видимому, происходит от латинского слова, означающего «боль в бедре» и от греческого термина, означающего «боль в бедрах». Обычно мы используем ишиас для описания боли, которая распространяется по пути этого нерва от спины к ягодицам и ногам. Дискомфорт может быть минимальным или приводящим к инвалидности, и может сопровождаться покалыванием, онемением или явной мышечной слабостью. Ишиас на самом деле является симптомом основной проблемы, некоторые из которых были изложены выше.

Боль в седалищном суставе обычно проходит в течение примерно 4-6 недель. Слабость и онемение могут занять больше времени, чтобы решить. Симптоматическое лечение, такое как холодные компрессы, противовоспалительные препараты, физиотерапия и растяжка, может облегчить дискомфорт и способствовать возвращению к нормальной деятельности. Операция по снятию давления с нерва (так называемая декомпрессия позвоночника ) обычно предназначена для случаев сильной боли, прогрессирующего повреждения нерва и отказа от консервативного лечения.