Замена цервикального искусственного диска по сравнению со сращением позвоночника

SpineUniverse поговорил с Ричардом Д. Гайером, доктором медицины, хирургом позвоночника, работающим в Техасском институте спины. Здесь, в этом многочастном интервью, д-р Гайер обсуждает различия между заменой шейного (шейного) искусственного диска и сращением позвоночника.

SpineUniverse: с точки зрения результатов, что данные показывают нам?

Доктор Гайер:
Ранние исследования показали, что когда замена диска используется для лечения людей с болью в шее и руке, результаты такие же, как при слиянии. Однако мы узнаем, что частота дополнительных операций в 2-3 раза выше при слиянии по сравнению с заменой диска. Это важный аргумент для операции по замене диска вместо слияния.

Другим недостатком слияния является то, что в результате вы беспокоитесь о том, что пациенты не заживают или, возможно, развивают псевдоартроз. Представление о том, что слияние способствует развитию заболевания смежного сегмента, является спорным, но данные за пять и семь лет показывают, что заболевание смежного сегмента во многих случаях намного ниже с цервикальным диском. Конечно, вы все еще можете найти исследования, которые указывают на обратное, но в целом большинство людей считают, что, поддерживая нормальное движение шеи, мы создаем меньше проблем на уровне выше или ниже. Хильдебранд был первым, кто показал, что при слиянии вероятность заболевания соседнего сегмента составляет около 3% каждые 10 лет и каждый год. Как только пациенты достигают 10-летней отметки после слияния, вероятность заболевания соседнего сегмента возрастает примерно до 25, 9%.

Ниже: послеоперационная рентгенография шейного отдела позвоночника.

Прочитайте другие части этого интервью:

• Технология замены шейного искусственного диска: обзор
• Замена шейного искусственного диска: что нужно знать
• Восстановление после замены искусственного диска шейки матки

SpineUniverse: как восстановление после операции на искусственном диске по сравнению с восстановлением после операции фьюжн?

Доктор Гайер:
Вероятно, самая большая разница в том, что после операции на искусственном диске нет необходимости в креплении. Искусственный диск снимает беспокойство о том, исцелится ли синтез от уравнения. На самом деле, некоторые хирурги уверены, что после замены диска нет необходимости даже в мягком ошейнике.

Чтобы дать вам другую перспективу, есть хирурги, которые задаются вопросом, почему слияния делаются в первую очередь. Мы можем идти вперед и назад с этим аргументом, но вот суть: после искусственной операции на диске пациент может вернуться к нормальной деятельности. Конечно, они не участвуют в активных спортивных мероприятиях, потому что мы все еще ждем, пока кость врастет в металлические поверхности искусственного диска. Но как только это происходит, обычно около 12 недель, пациенты могут делать все, что хотят.

Теперь сравните это с слиянием, в котором есть неопределенность вокруг его исцеления, не говоря уже об ограничениях на активность пациента. Я говорю пациентам, которые выбирают варианты лечения, что примерно через неделю после замены диска они могут водить машину и возвращаться к работе. У меня есть мои пациенты в мягком ошейнике в течение двух недель, но затем через 2-6 недель я возвращаю их в нормальное состояние.

Бег или активные физические нагрузки должны быть отложены до 3 месяцев. Прелесть замены диска в том, что пациенты могут вернуться к своей деятельности гораздо быстрее. У них очень мало ограничений, особенно в начале. Я был бы намного более осторожен с пациентом слияния.

SpineUniverse: Какие типы расстройств шеи вы считаете наиболее подходящими для лечения с искусственной заменой диска?

Доктор Гайер:
Причина, по которой одобрено так много искусственных дисков шейки матки, заключается в том, что этот тип операции рекомендуется для пациентов с болями в шее и руке. Пациенты, которые испытывают боль в шее и руке из-за сдавленного нерва, будь то от мягкого диска или костной шпоры, которая не реагирует на консервативное лечение, сильно страдают. Вообще говоря, операция по замене шейного искусственного диска является жизнеспособным вариантом для пациентов с дегенеративным заболеванием диска и / или острой грыжей межпозвоночного диска. Эта операция может снять давление на нервы и / или спинной мозг, а также восстановить выравнивание и стабильность позвоночника. Мне кажется, что слияние с заменой диска аналогично марафонскому бегу. Данные, которые мы имеем сейчас, показывают, что пациенты с искусственными дисками могут бегать быстрее и дальше, чем пациенты слияния. Кроме того, операция по замене диска снижает риск развития заболевания соседнего сегмента в дальнейшем.