Лечение

Эндоскопическая хирургия позвоночника: что это такое, а что нет

Согласно данным, в Соединенных Штатах ежегодно проводится около 1, 62 миллиона инструментальных операций на позвоночнике. ¹ Минимизация количества повреждений тканей, травм и послеоперационной боли важна для оптимизации восстановления любого пациента после операции на спине. За прошедшие годы мы добились больших успехов в технологиях, оборудовании, инструментах и процедурах хирургии позвоночника. Эндоскопическая хирургия позвоночника (ESS) в настоящее время является ярким примером того, как далеко мы продвинулись в хирургическом лечении наших пациентов с болями в спине и шее. Давайте рассмотрим, что такое ESS, а что нет.

Эндоскопическая хирургия позвоночника использует небольшой разрез и специализированные инструменты для хирургического лечения заболеваний позвоночника. Источник фото: Джей Джаганнатан, доктор медицины, и Хенджун Джон, доктор медицины.

Что такое эндоскопическая хирургия позвоночника?

По определению, ESS - это хирургическая процедура, использующая микроразмерные разрезы (менее 1 дюйма) и небольшие трубчатые системы в сочетании с эндоскопом для визуализации операционного поля. Хотя эндоскопические хирургические подходы обычно используются для лечения других областей тела (например, желудочно-кишечного тракта), достижения в области оптики, визуализации тканей и визуализации позвоночника делают ESS выбором хирургического лечения для многих пациентов.

Эндоскопическая хирургия позвоночника является передовой, современной формой малоинвазивной хирургии позвоночника, предназначенной для того, чтобы обеспечить пациенту более быстрое время восстановления и меньшую повторяющуюся боль, чем традиционные методы хирургии позвоночника. ESS также может помочь сохранить нормальный диапазон подвижности позвоночника после операции. В некоторых случаях процедура ESS может выполняться с использованием регионарной анестезии вместо общей анестезии, что снижает общие медицинские риски у пациентов пожилого возраста и / или с сопутствующими медицинскими расстройствами, которые могут увеличивать хирургический риск.

Давайте не будем путать ESS с другими видами хирургии позвоночника.

Эндоскопические операции на позвоночнике не следует путать с традиционными процедурами, такими как минимально инвазивные, микроинвазивные и / или лазерные операции на позвоночнике. В опытных руках хирурга позвоночника, который регулярно выполняет эндоскопические операции на позвоночнике с использованием трубчатых ретракторов и эндоскопа, операция проводится по-другому, предлагая пациентам множество потенциальных преимуществ, включая:

Трубчатые ретракторы уменьшают необходимость прорезать мягкие ткани (например, повреждение кожи или повреждение мышечной ткани)
Меньше кровопотери
Меньше послеоперационного дискомфорта или боли
Быстрое выздоровление и исцеление

Однако ESS может не подходить для всех показаний к операции на позвоночнике, таких как сколиоз, нестабильность позвоночника, рак или травма. В таких случаях хирург может рекомендовать традиционную открытую или минимально инвазивную процедуру позвоночника.

Преимущества ESS против рисков

Как и при любом типе операции на позвоночнике, включая ESS, всегда есть преимущества и риски, связанные с операцией. Вот почему важно, чтобы вы и ваш хирург позвоночника рассмотрели и обсудили ваши потенциальные преимущества и риски, связанные с лечением вашего расстройства позвоночника с помощью эндоскопической операции на позвоночнике.

Потенциальные преимущества: Небольшие разрезы и гиперцеливание на месте операции означают меньшую травму кожи, мышц и мягких тканей, что приводит к меньшей потере крови и более быстрому восстановлению. Кроме того, большинство процедур ESS может быть завершено примерно за один час, что позволяет пациенту снова встать на ноги через несколько часов после восстановления после операции.

Потенциальные риски: ESS является высокоспециализированным хирургическим навыком, который все еще находится в зачаточном состоянии. Как таковые, относительно немного хирургов позвоночника выполняют методы ESS с регулярностью, чтобы быть опытными. Обычно эндоскопическая хирургия позвоночника не подходит для ревизионной хирургии, случаев выраженной нестабильности позвоночника, высокого уровня спондилолистеза и / или рака.

Как проводится эндоскопическая хирургия позвоночника?

Во-первых, пациент подготовлен к операции, включая введение местного анестетика для блокирования боли. Делают разрез кожи размером 1 дюйм или меньше и вставляют трубчатый троакар (примерно шириной карандаша). В зависимости от конкретного диагноза пациента, эндоскопическая техника может получить доступ к позвоночнику, используя один из двух подходов: либо внутриламинарный (из задней части позвоночника между двумя пластинками), либо трансфораминальный (из задней / боковой части позвоночника в нейроформацию; Нервный проход) Подход.

Затем крошечная камера вставляется через троакар в целевую область позвоночника. На протяжении всего ESS камера захватывает и проецирует в реальном времени изображения операционного участка на монитор в поле зрения хирурга. Эндоскопическая камера помогает хирургу и направляет его во время хирургического вмешательства.

Пример эндоскопического изображения во время операции на позвоночнике для удаления грыжи межпозвоночного диска. Источник фото: Джей Джаганнатан, доктор медицины, и Хенджун Джон, доктор медицины.

Когда операция завершена, эндоскопическая камера и троакар аккуратно удаляются, и небольшой разрез закрывается швом и небольшой повязкой (например, лейкопластырь).

Вы кандидат на ESS?

Многие пациенты, которые являются кандидатами на эндоскопическую операцию на позвоночнике, были диагностированы с распространенными типами заболеваний позвоночника. Некоторые из этих диагнозов включают грыжу диска от умеренной до тяжелой, фасетную артропатию, ишиас и стеноз позвоночника. Однако операция на позвоночнике не всегда является первым лечением. Обычно рекомендуется проводить любые виды нехирургического лечения (например, инъекции в позвоночник, физиотерапию) перед любым типом операций на позвоночнике, включая ESS.

Как мне найти ESS хирурга?

Может показаться сложной задачей найти специалиста по позвоночнику в вашем районе. Тем не менее, ваши поставщики медицинских услуг, часто начиная с вашего основного поставщика медицинских услуг, являются хорошим началом. Они знают вашу историю болезни и, вероятно, оказали вам безоперационную помощь, прежде чем перейти к рассмотрению операции на позвоночнике. Всегда полезно удостовериться, что ваш хирург позвоночника сертифицирован, имеет стипендию и регулярно выполняет рекомендованную вам хирургическую процедуру.

Заключительные мысли

Достижения в области технологии и техники позволили разработать эндоскопическую хирургию позвоночника - хирургический выбор позвоночника можно считать революционным по своей природе. В руках высококвалифицированного и опытного хирурга позвоночника потенциальные преимущества этой экстремальной версии минимально инвазивной хирургии могут помочь новому поколению пациентов, страдающих хронической болью в спине и шее.

Раскрытие информации
Доктор Джаганнатан и доктор Чон не раскрывают финансовую информацию.

Просмотр источников

Ссылка:
1. Сколько сращений позвоночника проводится каждый год в Соединенных Штатах? iData Research. 25 мая 2018 г. https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. По состоянию на 23 января 2019 года.