Хирургия искусственного диска: шейный отдел позвоночника
Существует новая техника, которая становится все более доступной во всем мире. Эта техника включает в себя удаление диска, а затем замену его на искусственный диск. Это имеет два основных преимущества:
1) Движение сохраняется, и пациент не чувствует, что его диапазон движений ограничен.
2) Теоретически, болезнь соседнего сегмента не возникнет.
Следовательно, пациентам, подвергающимся декомпрессии и установке искусственного шейного диска, не требуется скобка после операции, и в будущем может потребоваться меньше операций на шее.
Замена спинного диска: не новая
Идея замены спинного диска не нова. Это было впервые предпринято 40 лет назад. В то время шарики из нержавеющей стали были имплантированы в дисковые пространства более 100 пациентов. За этими новаторскими усилиями последовало более десяти лет исследований дегенеративных процессов позвоночника, биомеханики позвоночника и биоматериалов, прежде чем возобновились серьезные усилия по созданию искусственного диска. Шейный дисковый протез Bryan® представляет собой современный дисковый протез, хотя в настоящее время доступно несколько типов.
Bryan® Система шейных дисков
Bryan® Cervical Disc System - это искусственный диск композитного типа, разработанный с износостойким, упругим ядром с низким коэффициентом трения и двумя металлическими пластинами анатомической формы. Гибкая мембрана образует герметичное пространство и содержит смазку для уменьшения трения и износа. Имплант обеспечивает нормальный диапазон движения и поставляется в пяти размерах.
Рисунок 4
Рисунок 5
Фиг.4 и 5: рентгенография шейного отдела позвоночника после имплантации искусственного диска. Нормальное движение сохраняется.
Первоначальный клинический опыт использования протеза шейки матки Bryan® был многообещающим.
Рисунок 6: Протез диска Bryan®.
Рисунок 7. Скелетная модель шейного отдела позвоночника, показывающая расположение искусственного диска.
На сегодняшний день шейный диск Bryan® доступен в Австралии, Европе и Южной Африке. В настоящее время он является частью рандомизированного исследования Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с 12 центрами на всей территории Соединенных Штатов и должно быть доступно за пределами испытания в Соединенных Штатах через несколько лет.
Проблемы с Bryan® Disc
Основная проблема с искусственными дисками заключается в том, что мы не знаем, как долго они будут работать. Коленные и тазобедренные суставы изнашиваются через 10-15 лет, поэтому, вероятно, наивно полагать, что этот искусственный сустав будет длиться всю жизнь. На сегодняшний день, однако, диск Bryan® был протестирован в лабораторных условиях на общее количество человеко-годичных движений шеи в течение 45 человек с минимальным износом. Окончательные эффекты на смежных уровнях не будут известны в течение десятилетий.
