Лечение

Информированное согласие на простом языке

Когда речь идет о защите ваших прав как пациента, лишь немногие концепции столь же эффективны, как информированное согласие. К сожалению, информированное согласие очень неправильно понято. Знание ваших прав, связанных с информированным согласием, позволит вам принимать решения о своем здоровье с полным знанием и уверенностью. В этой статье будут разъяснены основные компоненты информированного согласия, которые помогут вам быть активным защитником своего здоровья.

Знание ваших прав, связанных с информированным согласием, позволит вам принимать решения о своем здоровье с полным знанием и уверенностью.

В двух словах: что такое информированное согласие?
Если вас спросят об информированном согласии, вы можете подумать о подписании формы, дающей вашему врачу разрешение на проведение лечения. Но информированное согласие - это гораздо больше, чем просто подпись, это процесс, который включает три компонента:

Вы включены в решения о том, как продолжить лечение.
Ваш врач предоставил прозрачную информацию о ваших вариантах лечения.
У вас есть возможность принимать решения, чтобы поддержать ваши интересы.

Информированное согласие начинается с того, что ваш врач поделится с вами следующей важной информацией:

Детали вашего диагноза
Рекомендуемое лечение (детали лечения, преимущества и риски)
Альтернативные варианты рекомендованного лечения (включая детали лечения, преимущества и риски)
Риски и преимущества, с которыми вы сталкиваетесь, не продвигаясь вперед в лечении.

Вы знали? Некоторые пациенты считают, что когда врач дает рекомендации по лечению, он нарушает информированное согласие, а не просто представляет все доступные варианты. Тем не менее, профессиональное обязательство вашего врача - дать рекомендацию, основанную на его или ее опыте и знании вашего дела. Если ваш врач рекомендует лечение, не думайте, что это предвзятость - это просто лучшая медицинская практика.

Правовой стандарт: это зависит от того, где вы живете
Информированное согласие вряд ли является черно-белой концепцией, особенно если учесть, что в каждом штате США есть свои собственные законы об информированном согласии. В то время как законы варьируются от штата к штату, один аспект, который предписан всем комитетом, заключается в том, что врачи, которые не получают информированного согласия пациента, когда это требуется, сталкиваются с обвинениями в медицинской халатности. Чтобы защитить вас от возможного судебного разбирательства, ваш врач запишет каждую дискуссию с информированным согласием, которую он или она провели с вами.

Одним из наиболее сложных аспектов информированного согласия является вопрос о том, сколько врачей нужно раскрыть о процедуре. Государства обычно либо используют юридический стандарт того, что «разумный» врач разделяет, либо то, что «разумный» пациент должен знать, но это очень открыто для интерпретации. В большинстве законов штата говорится, что врачам необходимо раскрывать все существенные риски, связанные с процедурой, поскольку врачу будет трудно - если не невозможно - разделить все возможные осложнения или побочные эффекты.

Вы знали? Форма согласия, которую вы подписываете, утверждая, что лечение соответствует политике больницы или учреждения - обычно это не требуется федеральными законами или законами штата (хотя законы штата и федеральные законы требуют подписи для нескольких избранных процедур). Таким образом, подписанных бланков согласия может быть недостаточно для защиты врача в суде.

Какие процедуры требуют информированного согласия?
Как и законность информированного согласия, процедуры, которые требуют его, варьируются в зависимости от штатов. Медицинские учреждения также имеют свой собственный список процедур, для которых требуется информированное согласие, так что если одна больница запрашивает информированное согласие, это не означает, что другая система здравоохранения в другой части города будет требовать ее для точно такой же процедуры.

Если вы проходите серию процедур в течение длительного периода времени, вас могут попросить подписать только одну форму согласия - при условии, что процедуры поддерживают первоначальную цель, указанную в процессе вашего информированного согласия. Другими словами, если ваше состояние меняется на полпути в течение курса лечения, ваш врач должен обсудить эти изменения с вами, и вам, вероятно, потребуется подписать новую форму согласия.

На этой же ноте, если вы получаете лечение, проводимое различными поставщиками, каждый поставщик должен предоставить вам форму согласия на каждое лечение. Каждое отдельное лечение имеет свой уникальный набор рисков и выгод, о которых вам следует полностью знать, прежде чем проходить процедуру.

Вы знали? Информированное согласие не просто необходимо для самых сложных и сложных ситуаций; это может потребоваться даже для лечения низкого риска.

Когда истекает срок моего информированного согласия?
Как и в случае с информированным согласием, продолжительность обоснованного согласия пациента зависит от штата и учреждения здравоохранения. Поскольку не существует национального стандарта на срок действия информированного согласия, убедитесь, что вы понимаете конкретные правила вашего медицинского учреждения.

Вы знали? Срок действия информированного согласия имеет широкий спектр в зависимости от того, где вы получаете помощь. Некоторые учреждения говорят, что подписанные формы информированного согласия действительны в течение 30 дней или продолжительности пребывания пациента в больнице. Другие утверждают, что информированное согласие пациента активно до тех пор, пока пациент не отменит его или состояние пациента не изменится.

Могу ли я изменить свое мнение после получения моего осознанного согласия?
Подписание документа с информированным согласием не означает, что вы отказываетесь от своих прав на изменение своего мнения: вы можете прекратить лечение в любое время, даже если вы его уже начали.

Если вам больше не нравится процедура, сообщите об этом своему врачу. Медицинское учреждение может попросить вас подписать новую форму с выражением вашего желания не получать лечение.

Вы знали? В большинстве форм информированного согласия указывается, что вы можете передумать в любое время. Но если в подписанной вами форме это явно не указано, вы все равно имеете право отозвать свое согласие.

Слово о детском осознанном согласии
Как правило, несовершеннолетние не имеют права давать информированное согласие на свои собственные медицинские процедуры. Несовершеннолетним является любое лицо в возрасте до 18 лет.

Хотя несовершеннолетние могут не иметь законного права подписывать форму информированного согласия в большинстве случаев (их родители или законные опекуны должны будут подписать документ), они по-прежнему являются неотъемлемой частью процесса информированного согласия. Предполагая, что ребенок способен понять ситуацию с точки зрения развития, медицинское учреждение может попросить согласие несовершеннолетнего на лечение.

Согласие означает, что ребенок получает понятную информацию о его или ее состоянии и рекомендуемом лечении, и его просят согласиться на лечение. Это помогает ребенку чувствовать себя более вовлеченным и признанным в процессе принятия решений.

Вы знали? Исследования показывают, что многие несовершеннолетние в возрасте до 12 лет могут понять последствия своих медицинских решений. Вы можете чувствовать необходимость защитить своих детей от всей серьезности их медицинской ситуации, но включение их может дать им возможность лучше заниматься собственным здоровьем.

3 исключения из обоснованного согласия
Три условия должны быть выполнены, прежде чем врач сможет лечить пациента без получения информированного согласия:

Пациент должен испытывать опасную для жизни проблему со здоровьем, которая требует немедленного лечения.
Пациент не может говорить или действовать от своего имени, и никакая другая семья или суррогат не доступны.
«Разумный» человек согласится на лечение.

Вы знали? То, что ситуация является чрезвычайной, не означает, что информированное согласие не требуется. Если ситуация не соответствует чрезвычайным ситуациям, указанным выше, врачам по-прежнему необходимо получить согласие пациентов, которые звонят по номеру 911 или используют скорую помощь.

Информированное согласие: ваше тело и ваши права
Столкновение с важными решениями в области здравоохранения может быть ошеломляющим. Чтобы уменьшить стресс и помочь вам чувствовать себя комфортно, выслушайте своего врача и задайте столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы получить полную картину своих вариантов (составьте список вопросов на прием, чтобы убедиться, что вы охватите все вопросы). Помните, что важно не только ваше согласие, но и ваше информированное согласие. Если вы хотите узнать больше о своих правах как пациента, прочитайте наши статьи о ваших правах в больнице и ваших правах на второе мнение.

Просмотр источников

Справочная информация: требования для обоснованного согласия. Практическое руководство по обоснованному согласию . Веб-сайт Temple Health. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Доступ 3 апреля 2017 г.

Могу ли я передумать после того, как я подписал согласие? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Последняя проверка 28 июля 2014 года. Последняя медицинская проверка 20 мая 2016 года. По состоянию на 23 апреля 2017 года.

Коффман С, Барнетт Дж. Информированное согласие с детьми и подростками. Общество по продвижению психотерапии. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. По состоянию на 23 апреля 2017 г.

Информированное согласие. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Доступ 3 апреля 2017 г.

Информированное согласие: процесс формирования доверия пациентов. Медицинская страховая компания Мэн. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. По состоянию на 23 апреля 2017 г.

Ответы на вопросы о политике информированного согласия. Стэнфордская Больница и Клиники. Обновление медицинского персонала. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Опубликовано в апреле 2003 г. Доступно 23 апреля 2017 г.

Райан М, Синха MS. Информированное процессуальное согласие. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Последнее обновление: 19 сентября 2016 г. Доступ 3 апреля 2017 г.

Вайсман Д.Е., Дерс А. Быстрые факты и концепции # 164: осознанное согласие в паллиативной помощи - Часть I. Сеть паллиативной помощи Висконсина. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Доступ 3 апреля 2017 г.

Вайсман Д.Е., Дерс А. Быстрые факты и концепции # 165: осознанное согласие в паллиативной помощи - часть II. Сеть паллиативной помощи Висконсина. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Доступ 3 апреля 2017 г.