Руководство по лечению болей в пояснице. Упражнения и снижение стресса.

Американский колледж врачей (ACP) недавно опубликовал руководство по нехирургическому лечению различных типов боли в пояснице - от кратковременных приступов боли до изнурительной хронической боли. Основное внимание в руководстве уделяется физическим упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии, при этом лекарства рекомендуются только тогда, когда немедикаментозная терапия не уменьшает боль.

Основное внимание в руководстве уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии.

Цель руководства ACP - помочь врачам найти наиболее эффективные нехирургические методы лечения боли в пояснице. Хотя данное руководство не касается местных препаратов или эпидуральных инъекций позвоночника, был рассмотрен широкий спектр неинвазивных методов лечения позвоночника.

Что такое АШП и почему это должно вас волновать?

АШП является национальной организацией здравоохранения специалистов по внутренним болезням.

Почему вы должны заботиться о рекомендациях АШП? Потому что его члены находятся в авангарде области внутренней медицины. Они делятся знаниями, устанавливают строгие научные стандарты и улучшают качество медицинской помощи. Одним словом, АШП входит в число самых уважаемых медицинских обществ мира.

Чтобы выработать это руководство, АШП рассмотрела исследования, посвященные нехирургическим методам лечения боли в пояснице, опубликованные до апреля 2015 года. Они рассмотрели, насколько хорошо определенные методы лечения боли в пояснице:

• Уменьшение или устранение болей в спине
• Улучшенная функция позвоночника
• Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
• Снижение трудоспособности
• Повлияло на количество эпизодов болей в спине
• Улучшение удовлетворенности пациентов

3 рекомендации: взгляните на рекомендации АШП по нехирургическому лечению

Различные типы боли могут потребовать различных методов лечения. Руководство ACP включает в себя 3 рекомендации, которые касаются 3 различных типов боли в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.

• Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
• Подострая боль в спине : боль, которая длится от 4 до 12 недель.
• Хроническая боль в спине : боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация 1. Люди с острой или подострой болью в пояснице часто видят уменьшение симптомов со временем, поэтому ACP рекомендует, чтобы врачи сначала рекомендовали тепловую терапию, массаж, иглоукалывание или манипуляции с позвоночником, прежде чем принимать лекарства. Если требуется лекарственная терапия, АШП рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или миорелаксанты.

Рекомендация 2. Для людей с хронической болью в пояснице ACP рекомендует сначала принять участие в упражнениях, междисциплинарной реабилитации, иглоукалывании, снижении стресса на основе осознанности, тай-чи, йоге, упражнениях с двигательным контролем, прогрессивной релаксации, биологической обратной связи с помощью электромиографии, лазерной терапии низкого уровня. оперантная терапия (награда против наказания), когнитивно-поведенческая терапия или манипуляция позвоночника

Рекомендация 3. Если немедикаментозная терапия не помогает людям с хронической болью в пояснице, АШП рекомендует врачам рассмотреть возможность применения лекарств для лечения боли. Медикаментозное лечение первой линии должно быть НПВП, затем трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. В рекомендации ACP говорится, что врачи назначают опиоиды только в том случае, если пациенты не добились успеха при приеме препаратов первого и второго ряда. Если опиоиды являются одним из вариантов, ACP говорит, что их следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и выгоды с пациентами перед началом лечения.

Поговорите со своим врачом о руководстве ACP

В следующий раз, когда вы посетите своего врача по поводу боли в пояснице, обсудите рекомендации, содержащиеся в рекомендациях Американского колледжа врачей. Возможно, массаж может быть успешной терапией, если у вас периодически случаются приступы болей в спине, или, может быть, упражнения для снятия стресса помогут вам добиться долгосрочного обезболивания. Существует множество нехирургических методов лечения боли в пояснице. Рекомендации, изложенные в руководстве ACP, могут помочь вам и вашему врачу изучить способы лечения, которые вы, возможно, не рассматривали.

Комментарий

Nayan R Patel, MD
Физиотерапевт
Техасский Институт Бэк
Плано, Техас

Цель руководства Американского колледжа врачей состоит в том, чтобы консультировать врача о том, что может помочь справиться с болью, но врач должен по-прежнему индивидуализировать уход для пациента. Кроме того, неразрешенная боль в спине все еще должна быть оценена, чтобы удостовериться, что более серьезные причины исключены.

Просмотр источников

О ACP - кто мы. Веб-сайт Американского колледжа врачей. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Доступ 12 мая 2017 г.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367