Мышцы позвоночника в боли? Миофасциальный болевой синдром может быть виноват

Вы можете не знать, что такое миофасциальный болевой синдром, но вы, вероятно, испытали его. «Мио» означает «мышца», а «фасция» относится к полосам ткани, которые покрывают и соединяют различные мышцы или органы. Если вы когда-либо ощущали стеснение, подергивание триггерных точек или болезненный «узел» на шее или спине, причиной может быть миофасциальный болевой синдром.

Миофасциальный болевой синдром очень распространен - ​​по оценкам исследователей, только в Соединенных Штатах он затрагивает около 44 миллионов человек. ^{1 В} этой статье будут даны ответы на наиболее распространенные вопросы, связанные с миофасциальным болевым синдромом в позвоночнике, в том числе о том, как можно предотвратить повторение этого типа боли.

Иллюстрация типизирует миофасциальные триггерные точки в шее человека, средней части спины и мускулатуре поясницы. Источник фото: 123RF.com.

Триггерные точки: ступени к миофасциальному болевому синдрому

Миофасциальная боль уникальна тем, что она связана с триггерными точками - областями нежности и жесткости в мышечной ткани, которые уменьшают ваш диапазон движений. Миофасциальный болевой синдром может возникнуть, когда у вас есть несколько областей активных триггерных точек. ²

Люди часто называют триггерные точки «узлами», поскольку они чувствуют себя стянутыми и связанными на ощупь по сравнению с мышцами, окружающими гибкую мышцу. По мере того, как мышца становится напряженной, она может отключить собственное кровоснабжение, что может вызвать мышечную нежность, боль и дальнейший спазм или напряжение в мышце.

Триггерные точки могут образовываться в мышцах всего тела, в том числе в области шеи, средней части спины и нижней части спины.

Одной из общих характеристик триггерных точек является то, что они вызывают указанную боль или боль, которая распространяется или распространяется в близлежащее место (например, триггерная точка рядом с плечом может вызвать боль в верхней части спины). Они также могут дергаться при подталкивании.

Почти у каждого есть триггерные точки, но не каждая триггерная точка вызывает симптомы. Скрытые триггерные точки могут уменьшить диапазон движения, но будут вызывать боль только при пальпации или сжатии, тогда как активные триггерные точки могут быть болезненными в любое время, даже когда вы отдыхаете. Факторы образа жизни, такие как стресс и плохая осанка, могут привести к активизации скрытой триггерной точки.

Интересная историческая справка: Джанет Травелл, доктор медицинских наук (1901-1997), приписывает наше понимание миофасциальной боли, вызванной триггерными точками, которая действительно обнаружилась при лечении будущего президента Соединенных Штатов - Джона Ф. Кеннеди. Когда Кеннеди был сенатором, доктор Травелл диагностировал и лечил свою мышечную боль в пояснице и ногах, вводя дозы прокаина (онемение лекарства) в миофасциальные триггерные точки. Лечение было эффективным, что позволило Кеннеди продолжить свою политическую карьеру. Кроме того, доктор Травелл была первой женщиной, которая заняла пост врача Белого дома, обслуживающего президента Кеннеди.

Что вызывает триггерные точки и миофасциальный болевой синдром в позвоночнике?

Травма или травма позвоночника могут привести к синдрому миофасциальной боли, но факторы образа жизни часто играют большую роль. Слишком долгое удержание плохой осанки (например, сон в неудобной позе) вызывает физическое мышечное напряжение в мышцах позвоночника. Кроме того, психическое и эмоциональное напряжение может проявляться в мышечном напряжении, которое может стимулировать развитие триггерных точек.

Трапециевидная мышца, которая простирается от задней части шеи вниз через плечи и верхнюю часть спины, является одним из наиболее распространенных мест спинальных триггерных точек и миофасциального болевого синдрома, потому что она несет значительное количество давления (например, принимая на себя вес тяжелая сумка) и подвержен травме хлыста. ³

В чем разница между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией?

Поскольку миофасциальный болевой синдром так тесно связан с триггерными точками, часто возникает сравнение с нежными точками фибромиалгии. Миофасциальный болевой синдром и фибромиалгия являются двумя различными состояниями, и в таблице ниже представлены основные различия между ними.

Поскольку миофасциальный синдром и фибромиалгия являются уникальными состояниями, у вас могут развиться оба состояния. Ваш врач (ы) может помочь разработать подход к лечению, который устраняет боль как триггерных точек, так и нежных точек.

Таблица: Различия между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией.

Почему врачам сложно диагностировать миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром часто встречается у пациентов, но вызывает недоумение у медицинского сообщества. Некоторые из причин, по которым сложно диагностировать миофасциальный болевой синдром, включают:

1. Исследователи не совсем уверены, как триггерные точки и миофасциальный болевой синдром вызывают боль. Незнание причины затрудняет диагностику.
2. Миофасциальный болевой синдром легко спутать с другими заболеваниями и состояниями позвоночника. Например, у вас могут быть боли в пояснице, вызванные миофасциальным болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. Другие причины боли в пояснице, такие как артрит поясничных суставов, могут вызывать аналогичную боль. Причину боли в пояснице необходимо тщательно оценить.
3. Не существует диагностического стандарта для миофасциального болевого синдрома. То есть у врачей нет проверенного теста, чтобы поставить диагноз.

Хотя нет стандартного протокола диагностики синдрома миофасциальной боли, связанного с позвоночником, ручная пальпация, то есть использование рук для ощущения нежности, подергивания и / или стеснения в месте триггерной точки (точек), является наиболее распространенной. способ, которым врачи диагностируют миофасциальный болевой синдром.

Ваш врач может полагаться исключительно на ручную пальпацию для определения триггерных точек, но ультразвук является новым диагностическим инструментом для миофасциального болевого синдрома. Ультразвук может дать четкие изображения ваших мягких тканей и может показать активные триггерные точки, но необходимы дополнительные исследования, чтобы обеспечить его место в качестве метода диагностики миофасциального болевого синдрома.

В некоторых случаях ваш личный врач или врач первичной медицинской помощи может диагностировать синдром миофасциальной боли, связанный с позвоночником, но он или она может направить вас к специалисту по боли или специалисту по позвоночнику, такому как физиотерапевт, физиотерапевт или массажист, для дальнейшей диагностики. оценка и лечение.

Лечение связанного с позвоночником миофасциального болевого синдрома: междисциплинарный подход

До сих пор многим врачам и медицинским исследователям еще предстоит узнать о миофасциальном болевом синдроме, поэтому рекомендации по лечению варьируются. Тем не менее, большинство врачей поддерживают междисциплинарный подход к лечению, то есть использование различных методов лечения и изменение образа жизни для управления болью триггера и предотвращения ее возвращения.

Ниже приведены другие общие методы лечения миофасциального болевого синдрома.

Подавление боли под давлением: терапия миофасциального высвобождения
Миофасциальное высвобождение - это широкая категория мануальной (с использованием руки или локтя терапевта) или управляемой инструментами (например, валиком из пены) терапии, предназначенной для освобождения сжатых мышц и фасции путем оказания на них давления.

Существуют различные формы терапии миофасциального высвобождения, такие как метод Грастона, метод расплава и метод активного высвобождения. Несколько практикующих врачей и клиницистов обучены терапии миофасциального высвобождения, включая массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов и физиотерапевтов. Хотя методы и практики различаются, общая цель остается той же: оказать давление на триггерную точку, чтобы отпустить ее.

Миофасциальная антиадгезионная терапия может звучать очень похоже на массаж, но это разные методы. Массаж двигает мышцы вверх и вниз, в то время как миофасциальная релиз-терапия включает в себя сильное давление непосредственно в жесткую фасцию и мышцы.

Повторное целенаправленное давление на плотную фасцию не является успокаивающим переживанием - многие пациенты сообщают о дискомфорте и болезненности во время и вскоре после терапии. Однако, как только триггерная точка ослабнет, кровоток и нервная функция начнут возвращаться в область. И вскоре после этого вы можете почувствовать уменьшение боли в шее или спине.

Препятствия для терапии миофасциального высвобождения
Миофасциальная антиадгезионная терапия - это туманная терапия, она не очень четко определена. Например, нет конкретного способа выполнить его, так как разные типы практикующих практикуют разные его варианты.

Кроме того, не существует общепризнанного стандарта для терапии миофасциального высвобождения, поэтому поиск квалифицированного специалиста может быть проблемой.

Наконец, терапия миофасциального высвобождения не имеет убедительных доказательств, подтверждающих ее эффективность или освещающих то, как она на самом деле работает для облегчения боли. Без твердой исследовательской поддержки большинство страховых планов не покрывают это (но это может быть включено в покрытие физической терапии).

Дополнительные варианты лечения спинального миофасциального болевого синдрома

Миофасциальная антиадгезионная терапия - это всего лишь один из способов облегчить боль в спине или шее. Ниже приведены другие общие методы лечения синдрома миофасциальной боли, связанной с позвоночником.

Домашние процедуры
Если вы знаете местоположение ваших триггерных точек (врач или терапевт может помочь найти их для вас, если вы этого не сделаете), вы можете лечить их дома с помощью простых инструментов. Накатывание триггерной точки над поролоновым валиком, мячом для гольфа или теннисным мячом может помочь ослабить любые узкие области дома.

Безрецептурное обезболивающее
Если ваш врач одобрит это, прием безрецептурного болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Мотрин, Адвил), может облегчить боль в позвоночнике и позволить вам наслаждаться повседневной деятельностью.

Физиотерапия
В дополнение к терапии миофасциального высвобождения физиотерапевты могут использовать массаж, нагрев, электростимуляцию и ультразвук для освобождения триггерных точек. Они также могут научить вас растяжкам и упражнениям, чтобы ваши мышцы были теплыми и гибкими, что отразит будущие триггерные точки.

Массажная терапия
Лицензированные массажисты могут практиковать терапию миофасциального высвобождения, но другие виды массажа (например, глубокий массаж тканей) также могут помочь ослабить триггерные точки в позвоночнике. Массаж также может помочь вам расслабиться, что важно для предотвращения миофасциального болевого синдрома. Изучение того, как контролировать стресс и тревогу, сохранит напряжение и спусковые механизмы в мышцах спины и шеи.

Сухое иглоукалывание и иглоукалывание
В то время как оба метода лечения используют иглы, сухое иглоукалывание и иглоукалывание являются двумя различными методами лечения, которые могут уменьшить миофасциальный болевой синдром. Сухая игла не имеет такой сильной исследовательской поддержки, как иглоукалывание, но она может помочь увеличить приток крови к области триггера.

Иглоукалывание включает в себя введение игл в определенные точки на теле. Это сигнализирует вашей нервной системе о выделении химических веществ в организм, которые изменяют вашу способность чувствовать боль, а это означает, что вы можете чувствовать меньше миофасциальной боли.

Инъекции триггерной точки
Если вы безуспешно пробовали различные домашние процедуры, физиотерапию и корректировку образа жизни (например, снижение стресса), поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам инъекции триггерной точки. Инъекции триггерных точек могут помочь облегчить боль в триггерных точках, и ваш врач может порекомендовать их в сочетании с программой физиотерапии.

Избавление от миофасциальной боли: стратегии профилактики

Многие люди с триггерными точками или миофасциальным болевым синдромом в позвоночнике имеют повторяющиеся «узлы» и стеснение на спине и шее. Чтобы синдром миофасциальной боли не становился постоянным заболеванием, придерживайтесь здоровых привычек, которые способствуют хорошему здоровью позвоночника. Регулярные растяжки и упражнения (для поддержания мышц в тепле и подвижности) и удержания стресса под контролем (для предотвращения накопления напряжения в мышцах и фасции) затрудняют активацию триггерных точек и вызывают боль.

Просмотр источников

Ссылки:
1. Гольдштейн Л., Хит Д., Тронкосо В. А., Шуп Д., Вахдатиния Р. Миофасциальная боль: обзор вариантов лечения. Практическая Боль Манаг . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Последнее обновление: 16 мая 2017 года. Доступен 16 июля 2018 года.

2. Ингрэм П., Тейлор Т. Триггерные точки и миофасциальный болевой синдром. Боль Наука . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Опубликовано в 2001 году. Последнее обновление 18 мая 2018 года. По состоянию на 16 июля 2018 года.

3. Роданте Я.А., Аль Хасан QA, Алмере З.С. Миофасциальный болевой синдром: выявление первопричин. Практическая Боль Манаг . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Последняя проверка 5 октября 2012 года. Зарегистрирована 16 июля 2018 года.

Источники:
Бауэр Б.А. Миофасциальная антиадгезивная терапия: может ли она облегчить боль в спине? Сайт клиники Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136. Опубликовано 7 марта 2018 года. Доступен 16 июля 2018 года.

Работа с болезненными триггерными точками. Беркли Велнесс. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points. Опубликовано 1 сентября 2011 года. По состоянию на 16 июля 2018 года.

Финли Дж. Физическая медицина и реабилитация при миофасциальной боли. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall. Обновлено 21 мая 2017 года. Доступ с 16 июля 2018 года.

Гольдштейн Л., Хит Д., Тронкосо В. А., Шуп Д., Вахдатиния Р. Миофасциальная боль: обзор вариантов лечения. Практическая Боль Манаг . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Последнее обновление: 16 мая 2017 года. Доступен 16 июля 2018 года.

Есть боль в шее? Вот что может вызвать это. Беркли Велнесс. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it. Опубликовано 10 апреля 2018 года. По состоянию на 11 июня 2018 года.

Ингрэм П, Тейлор Т. Триггерные точки и миофасциальный болевой синдром. Боль Наука . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Опубликовано в 2001 году. Последнее обновление 18 мая 2018 года. По состоянию на 16 июля 2018 года.

Миллер А.М. Стоит ли попробовать миофасциальную терапию? Новости США . https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-therapy. Опубликовано 19 марта 2018 года. Доступен 16 июля 2018 года.

Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Миофасциальный болевой синдром: выявление первопричин. Практическая Боль Манаг . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Последняя проверка 5 октября 2012 года. Зарегистрирована 16 июля 2018 года.