Вертебральный остеомиелит: редкая инфекция позвоночника может вызвать сильную боль в спине

Вертебральный остеомиелит является инфекцией костей, обычно вызываемой бактериями. В позвоночнике он часто встречается в позвонках, хотя инфекция может распространяться в области эпидурального и межпозвонкового дисков. Остеомиелит встречается редко и чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Анатомическая иллюстрация, показывающая различные части одного уровня позвоночника, включает тело позвонка, нервные структуры и связки. Источник фото: 123RF.com.

Различают 2 формы остеомиелита: острый и хронический. Бактерии золотистого стафилококка часто вызывают острый остеомиелит - эти бактерии могут попасть в кровоток через рану или загрязненную внутривенную (IV) иглу. Хронический остеомиелит может развиваться постепенно из-за туберкулеза, СПИДа и других состояний, влияющих на иммунитет.

Компьютерная томография (КТ) ниже показывает пример остеомиелита в позвоночнике.

КТ-анализ участка позвоночника показывает остеомиелит в теле позвонка, который ослабил кость, вызвав ее распад в форме клина. Источник фото: SpineUniverse.com.

Каковы симптомы позвоночного остеомиелита?

Симптомы вертебрального остеомиелита включают боль в спине, которая может быть описана как сильная, постоянная, усиливающаяся ночью и / или усиливающаяся при движении. Остеомиелит может поражать любую область позвоночника - шейный (шея), грудной (середина спины), поясничный (поясница) и / или крестцовый (крестец). Боль может излучать (например, ишиас) или распространяться на другие части тела (например, руку, ногу) в зависимости от уровня поражения позвоночника.

Сжатие нерва и / или спинного мозга может вызывать необычные ощущения, такие как покалывание, онемение и / или чувство жжения. Серьезная нервная дисфункция, требующая срочной медицинской помощи, включает затрудненную ходьбу, потерю ловкости рук (например, застегивание рубашки), глубокую слабость, паралич и / или проблемы с мочевым пузырем или кишечником (например, недержание мочи).

Другие физические симптомы могут включать отек, лихорадку, потливость, потерю веса, рвоту, слабость и / или недомогание (общее чувство дискомфорта).

Как диагностируется остеомиелит позвонков?

Если вы испытываете симптомы остеомиелита, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Посещение врача как можно скорее важно, чтобы помочь предотвратить потенциально постоянное и изменяющее жизнь повреждение нерва (например, паралич).

Рентген может показать местоположение инфекции, любые костные изменения или изменения и потерю высоты межпозвонкового диска. Ваш врач также может заказать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки ваших мягких тканей позвоночника, включая ваши позвоночные нервы.

При наличии абсцесса можно провести процедуру, называемую чрескожной аспирацией иглы (через биопсию кожной иглы), чтобы собрать образец инфекции. Когда биопсия иглы (аспирация) не дает достаточной информации, ваш врач может хирургически выполнить открытую биопсию, которая может включать удаление волос (хирургическое удаление инфекции).

Можно ли лечить остеомиелит позвоночника без хирургического вмешательства?

Спинальные инфекции часто лечатся без хирургического вмешательства. Антибиотики внутривенно вводятся в больнице и / или в амбулаторном учреждении и могут продолжаться дома от 4 до 6 недель. Пероральные антибиотики могут потребоваться в течение нескольких месяцев. Анальгетики и фиксация позвоночника могут быть использованы для контроля боли.

Когда можно рекомендовать операцию для лечения остеомиелита позвонков?

Операция может быть рассмотрена, если:

  • Лечение антибиотиками не помогает.
  • Вы развиваете повреждение нервов.
  • У вас развивается деформация позвоночника (например, сколиоз или кифоз), или деформация ухудшается.
  • Вам нужно удалить инфицированную кость или ткань.

Какой тип операции на позвоночнике лечит остеомиелит позвонков?

Операция по поводу остеомиелита позвоночника может включать в себя процедуры дренирования инфекции, санацию, удаление инфицированной кости и реконструкцию позвоночника.

Спинной инструмент и слияние - хирургические процедуры, используемые для лечения деформации позвоночника и обеспечения постоянной стабильности позвоночника. Эти процедуры объединяют и стабилизируют уровень, на котором спинной элемент (например, тело позвонка) был поврежден или удален.

Контрольно-измерительные приборы могут включать использование стержней, винтов, межблочных устройств, пластин или других устройств для стабилизации позвоночника. Слияние может включать собственную кость пациента (аутотрансплантат) и / или аллотрансплантат (донорская кость) или другие типы костного трансплантата. Слияние - это процесс, при котором новая кость растет вокруг и в хирургической области, в конечном итоге заживляя и соединяя позвоночник вместе.

Восстановление после операции на позвоночном остеомиелите

Внутривенные антибиотики или противомикробные препараты, данные в больнице, можно продолжать дома в течение нескольких недель после операции на позвоночнике. Пероральные антибиотики или противомикробные препараты могут потребоваться в течение нескольких месяцев, даже после хирургического лечения. Если вы испытываете сильную боль или новые симптомы после операции, не стесняйтесь позвонить своему врачу.