Декомпрессия межостового процесса

Декомпрессия межостистых отростков (IPD) является минимально инвазивной процедурой, которую хирурги позвоночника используют сегодня, чтобы попытаться облегчить симптомы поясничного стеноза позвоночника. IPD отражает успехи, достигнутые в минимально инвазивной хирургии позвоночника, и иногда выполняется как альтернатива декомпрессионной хирургии позвоночника, такой как ламинэктомия.

IPD включает в себя имплантацию устройства, называемого спейсером или межостистым спейсером. Этот имплант вставляется между остистыми отростками. Остистые отростки представляют собой тонкие костные выступы на задней части позвоночника. Когда вы проводите рукой по позвоночнику, вы можете почувствовать остистые отростки.

Важные анатомические структуры позвоночного сегмента пиломатериалов проиллюстрированы и помечены, включая остистый отросток. Источник фото: Shutterstock.

Потенциальные преимущества декомпрессии межостинного процесса

Важным потенциальным преимуществом IPD является то, что прокладка создает больше пространства для вашего спинного мозга и нервов в позвоночнике без удаления какой-либо кости (как при традиционной ламинэктомии) и с меньшей травмой мышц и связок.

Другие преимущества IPD включают в себя:

  • Помогает сохранить некоторые движения позвоночника (в отличие от сращения позвоночника, которое постоянно ограничивает движение)
  • Меньше кровопотери
  • Сниженный риск заражения
  • IPD можно проводить в амбулаторном хирургическом учреждении

Как происходит декомпрессия межостового процесса

Для этой процедуры пациент помещается лицом вниз на живот. Анестезиолог назначает местную анестезию и / или общую анестезию.

Используя рентгеноскопическое управление (визуализация в реальном времени), хирург делает один маленький разрез в нижней части спины и имплантирует прокладку IPD между двумя остистыми отростками (например, L4-L5). Хирургический разрез закрыт. Процедура занимает от 15 до 45 минут, в зависимости от того, имплантированы одна или две проставки.

Потенциальные риски, связанные с декомпрессией межостового процесса

Хотя IPD не требует удаления костей или сокращения мышц или других мягких тканей, существуют риски.

  • Имплантат может сместиться или сместиться
  • Кость может осесть вокруг имплантата, что является распространенным риском для людей с остеопорозом
  • Остистый отросток может сломаться при имплантации спейсера IPD
  • После имплантации прокладка может не обеспечить адекватного облегчения боли и симптомов
  • Вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы облегчить боль и другие симптомы

Конкретные пациенты не являются кандидатами на IPD; такие как пациенты со следующим:

  • Тяжелая дисфункция кишечника или мочевого пузыря, которая может быть симптомом синдрома конского хвоста (когда нервные корешки в нижней части спины сильно сжаты, что может постоянно влиять на ваши движения и ощущения)
  • значительная слабость
  • тяжелый остеопороз
  • инфекция
  • аллергия на титан

Восстановление декомпрессии межостового процесса

Восстановление после IPD обычно включает некоторую болезненность после операции. Ваш врач может посоветовать вам ограничить вашу активность - энергичные упражнения, сгибание назад, подъем тяжестей, подъем по лестнице - на несколько недель после операции.

Тем не менее, удобное, мягкое движение, такое как легкая ходьба, приветствуется. Ваш врач также может порекомендовать вам физиотерапию, которая включает в себя упражнения на мягкое укрепление и растяжку, чтобы помочь вам как можно быстрее восстановиться после декомпрессии межостистых отростков.