Отчет о случае: мужчина 50 лет лечился с помощью PRODISC®

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило полную замену диска PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc., Вест-Честер, Пенсильвания). Этот искусственный диск показан для использования у пациентов, которые являются зрелыми по скелетной схеме, имеют дегенеративное заболевание диска (DDD) на одном уровне в поясничном отделе позвоночника (от L3-S1), имеют не более 1 степени спондилолистеза на вовлеченном уровне и имели без облегчения боли после шести месяцев нехирургического лечения.

История болезни
Пациент - 50-летний фермер с семилетним анамнезом боли в пояснице. Пациент описал свою боль как сильную в положении стоя или сидя и менее сильную в положении лежа. Он сообщил о значительной боли во время связанной с работой деятельности. Он больше не мог поднимать тяжелые предметы (например, мешки с почвой и семена). Кроме того, ему приходилось готовиться во время бритья и т. Д.

диагностика
Обследование показало, что у пациента была дегенеративная болезнь диска (DDD) на уровне L5-S1. Смотрите рисунки 1 и 2.

Рисунок 1: Боковой рентгеновский снимок - DDD на L5-S1

Рисунок 2: Боковая МРТ - DDD на L5-S1

Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение включало нестероидные и противовоспалительные препараты, эпидуральные инъекции стероидов и физиотерапию. Консервативные меры не смогли облегчить боль.

Хирургические Варианты
Пациенту были предоставлены два варианта: 1) операция поясничного слияния; или 2) операция замены диска в качестве участника нерандомизированной части исследования замены диска PRODISC®. Он решил сделать операцию по замене диска, потому что был заинтересован в сохранении движения в нижней поясничной области.

Хирургический результат
Хирургическое вмешательство пациента и госпитализация прошли без осложнений. Через шесть недель после операции он сообщил о значительном уменьшении боли. Он заявил, что любая остаточная боль, вероятно, была связана со снижением мышечного тонуса из-за длительной дезактивации. Пациент был уверен, что это разрешится, так как он постепенно возобновил свою обычную деятельность. Рисунки с 3 по 5 иллюстрируют размещение PRODISC®.

Рисунок 3: Передняя рентгенограмма - PRODISC®

Рисунок 4: Боковой рентгеновский снимок - PRODISC®