условия

Остеомиелит: позвоночная инфекция

Вертебральный остеомиелит является наиболее распространенной формой инфекции позвоночника (позвоночника), хотя это относительно редкое заболевание. По оценкам, вертебральный остеомиелит поражает от 26 170 до 65 400 человек ежегодно и может вызывать широкий спектр симптомов - от болей в спине до серьезных неврологических проблем (например, трудности при ходьбе).

КТ-анализ участка позвоночника показывает остеомиелит в теле позвонка, который ослабил кость, вызвав ее распад в форме клина. Источник фото: SpineUniverse.com.

Вероятность развития остеомиелита позвонков увеличивается с возрастом. Эта инфекция чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60-70 лет, и мужчины более восприимчивы к этой болезни, чем женщины.

Важность ранней диагностики и лечения остеомиелита позвонков невозможно переоценить, так как отсрочка лечения может привести к постоянному параличу.

Причины и факторы риска остеомиелита позвонков

Вертебральный остеомиелит может быть вызван различными источниками - от травмы позвоночника, инфекций в окружающих областях и чаще всего от бактерий в кровотоке, который оседает в межпозвонковом диске; структура, которая действует как подушка между позвонками в позвоночнике.

Острый остеомиелит обычно вызывается бактериями Staphylococcus aureus, которые могут попасть в кровоток через рану или загрязненную иглу. Хронический остеомиелит может возникнуть в результате туберкулеза, СПИДа и других состояний, которые влияют на иммунную систему.

Определенные люди более подвержены риску развития остеомиелита позвонков, и у большинства людей, страдающих этим заболеванием, есть по крайней мере один фактор риска. Вне возраста наиболее распространенным фактором риска является наличие диабета, но люди с такими заболеваниями также имеют более высокую вероятность этой инфекции:

иммунодепрессия
рак
Цирроз печени (рубцевание печени)
Хроническое заболевание почек
ВИЧ / СПИД
Внутривенное употребление наркотиков
Ревматоидный артрит
Перелом позвоночника
Недавняя процедура на позвоночнике

Симптомы остеомиелита позвонков

Врачи могут забыть об остеомиелите позвоночника из-за его редкости. Кроме того, его основной симптом - сильная боль в спине - часто объясняется еще одной более распространенной проблемой с позвоночником. Боли в спине из-за этой инфекции часто начинаются постепенно и усиливаются ночью.

Помимо сильных болей в спине, вам следует поговорить с врачом о возможности возникновения остеомиелита позвоночника, если у вас возникнет какой-либо из следующих симптомов. Обратите внимание, что не все люди с остеомиелитом позвоночника имеют все эти симптомы:

лихорадка
Озноб
Потеря веса
Мышечные спазмы
Дисфункция кишечника / мочевого пузыря
Слабость в ногах или трудности при ходьбе
Ишиас, если инфекция в нижней части спины

Хронический остеомиелит может вызвать боль в костях, повторяющиеся инфекции в мягких тканях над костью и гнойный дренаж через кожу.

Диагностика остеомиелита позвонков

Ваш врач может назначить различные анализы, чтобы определить, есть ли у вас остеомиелит позвонков. Анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов, покажут воспаление, но сканирование изображений также будет необходимо, чтобы обнаружить инфекцию. Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) выявит разрушение кости, а магнитно-резонансная томография (МРТ) сможет определить источник боли как инфекции - в отличие от структурной проблемы с позвоночником (такой как грыжа межпозвоночного диска).

Если МРТ показывает признаки остеомиелита позвоночника, следующим диагностическим этапом является биопсия, которая является образцом инфекции. Существует два типа биопсии: первый - биопсия иглой, где образец инфекции получают через иглу; вторая - открытая биопсия, при которой часть или вся инфекция удаляется хирургическим путем. Результаты биопсии помогут вашему врачу определить ваш курс лечения.

Лечение вертебрального остеомиелита

Первая линия лечения остеомиелита позвоночника - это курс внутривенных (IV) антибиотиков, вводимых в больнице, с последующим лечением в домашних условиях в течение нескольких недель. Как только вы закончите курс антибиотиков внутривенно, ваш врач может назначить вам пероральные антибиотики. Вам также может понадобиться скобка, чтобы обездвижить вас и уменьшить вашу боль.

Целых 18 процентов людей с остеомиелитом позвоночника имеют вторую инфекцию, называемую эпидуральным абсцессом, который представляет собой инфекцию гноя в позвоночном канале. Антибиотики обычно излечивают эпидуральный абсцесс.

Если инфекция не поддается лечению антибиотиками или если вам необходимо удалить инфицированную кость или ткань, вам потребуется операция.

Цели операции могут включать очистку и удаление инфицированных тканей и костей, а также увеличение притока крови к зараженной области для ускорения заживления. Хирург также восстановит стабильность позвоночника в костях позвоночника, затронутых инфекцией, с помощью таких инструментов, как стержни, винты, устройства между корпусами или пластины для стабилизации позвоночника.

Другой хирургический вариант - спондилодез. Эта процедура использует костный трансплантат, чтобы позволить новой кости расти вокруг и в хирургическую область, заживляя и укрепляя кость. Костный трансплантат может быть взят от пациента, от других людей, или может быть сделан из других природных или искусственных материалов.

Позвоночный остеомиелит может вызывать симптомы, которые ограничивают уровень вашей активности и снижают качество вашей жизни. Но вы можете адекватно лечить эту инфекцию позвоночника - обычно без хирургического вмешательства - с помощью ранней диагностики.

Просмотр источников

Американская ассоциация неврологических хирургов. Спинальные инфекции. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Опубликовано в мае 2016 г. По состоянию на 10 января 2017 г.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Программа управления качеством практики группы факультетов Мичиганского университета. Руководство по клинической помощи стационарным больным. Вертебральный остеомиелит, дисцит и эпидуральный абсцесс у взрослых. Опубликовано в августе 2013 г.