Боли и другие лекарства по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как обезболивающие, транквилизаторы, стимуляторы и седативные средства, являются очень полезными инструментами лечения, но иногда люди не принимают их по назначению и могут стать зависимыми. Обезболивающие делают возможным хирургическое вмешательство и позволяют многим людям с хронической болью вести продуктивную жизнь. Большинство людей, принимающих лекарства по рецепту, используют их ответственно. Однако нецелевое или немедикаментозное использование рецептурных лекарств является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Немедикаментозное использование рецептурных лекарств, таких как опиоиды, депрессанты центральной нервной системы (ЦНС) и стимуляторы, может привести к злоупотреблению и зависимости, для которых характерны принудительный поиск и употребление наркотиков.

Пациенты, медицинские работники и фармацевты играют важную роль в предотвращении злоупотребления и зависимости от рецептурных лекарств. Например, когда врач назначает обезболивающее лекарство, депрессант ЦНС или стимулятор, пациент должен тщательно следовать инструкциям по применению, узнать, какие эффекты может иметь лекарство, и определить возможные взаимодействия с другими лекарствами. Пациент должен прочитать всю информацию, предоставленную фармацевтом. Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны проводить скрининг на любой тип злоупотребления психоактивными веществами во время рутинного приема анамнеза, задавая вопросы о том, какие лекарства и рецептурные препараты, которые принимает пациент, и почему. Со временем поставщики должны отмечать любое быстрое увеличение количества необходимых лекарств? », Которое может указывать на развитие толерантности?» Или частые запросы на пополнение запасов до использования предписанного количества.

Часто злоупотребляемые рецептурные лекарства
Хотя многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут злоупотреблять или злоупотреблять, чаще всего злоупотребляют этими тремя классами:

Опиоиды - часто назначают для лечения боли.

Депрессанты ЦНС - используются для лечения тревоги и расстройств сна.

Стимуляторы - назначают для лечения нарколепсии и синдрома дефицита внимания / гиперактивности.

Опиаты
Опиоиды обычно назначают из-за их эффективных обезболивающих или обезболивающих свойств. Многие исследования показали, что надлежащим образом управляемое медицинское использование опиоидных анальгетических соединений является безопасным и редко вызывает привыкание, которое определяется как навязчивое, часто неконтролируемое использование. Взятые точно так же, как это предписано, опиоиды могут быть использованы для эффективного управления болью.

Среди соединений, которые подпадают под этот класс? », Иногда называемые наркотиками?», Входят морфин, кодеин и связанные с ними лекарства. Морфин часто используется до или после операции, чтобы облегчить сильную боль. Кодеин используется для облегчения боли. Другие примеры опиоидов, которые могут быть назначены для облегчения боли, включают оксикодон (OxyContin? - пероральная форма лекарственного средства с контролируемым высвобождением); пропоксифен (дарвон); гидрокодон (викодин); гидроморфон (Дилаудид); и меперидин (демерол), который используется реже из-за побочных эффектов. В дополнение к их эффективным обезболивающим свойствам, некоторые из этих лекарств могут использоваться для облегчения тяжелой диареи (например, Lomotil, который представляет собой дифеноксилат) или сильного кашля (кодеин).

Опиоиды действуют путем прикрепления к определенным белкам, называемым опиоидными рецепторами, которые находятся в головном мозге, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. Когда эти соединения присоединяются к определенным опиоидным рецепторам в головном и спинном мозге, они могут эффективно изменить то, как человек испытывает боль.

Кроме того, опиоидные препараты могут воздействовать на участки мозга, которые опосредуют то, что мы воспринимаем как удовольствие, что приводит к начальной эйфории, которую производят многие опиоиды. Они также могут вызывать сонливость, вызывать запоры и, в зависимости от принятого количества, угнетать дыхание. Прием большой разовой дозы может вызвать тяжелое угнетение дыхания или смерть.

Опиоиды могут взаимодействовать с другими лекарствами и безопасны для использования только с другими лекарствами под наблюдением врача. Как правило, они не должны использоваться с такими веществами, как алкоголь, антигистаминные препараты, барбитураты или бензодиазепины. Поскольку эти вещества замедляют дыхание, их совместное воздействие может привести к опасному для жизни угнетению дыхания.

Хроническое использование опиоидов может привести к толерантности к лекарствам, поэтому для достижения тех же начальных эффектов необходимо принимать более высокие дозы. Длительное использование также может привести к физической зависимости? »Организм приспосабливается к присутствию вещества, и симптомы абстиненции появляются, если его использование резко сокращается. Людям, принимающим предписанные опиоидные препараты, следует назначать эти препараты не только под соответствующим медицинским наблюдением, но и следует прекратить с медицинской точки зрения при прекращении использования, чтобы уменьшить или избежать абстинентного синдрома. Симптомы абстиненции могут включать беспокойство, боль в мышцах и костях, бессонницу, диарею, рвоту, насморк с мурашками («холодная индейка») и непроизвольные движения ног.

Люди, которые становятся зависимыми от отпускаемых по рецепту лекарств, могут лечиться. Варианты эффективного лечения зависимости от рецептурных опиоидов взяты из исследований по лечению героиновой зависимости. Ниже приведены некоторые фармакологические примеры доступных методов лечения:

Метадон, синтетический опиоид, который блокирует действие героина и других опиоидов, устраняет симптомы абстиненции и снимает тягу. Он используется более 30 лет для успешного лечения людей, зависимых от опиоидов.

Налтрексон является блокатором опиоидов длительного действия, часто используемым с высоко мотивированными людьми в программах лечения, способствующих полному воздержанию. Налтрексон также используется для предотвращения рецидивов.

Бупренорфин, другой синтетический опиоид, является недавним дополнением к арсеналу лекарств для лечения зависимости от героина и других опиатов.

Налоксон нейтрализует действие опиоидов и используется для лечения передозировок.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)
Национальные Институты Здоровья (NIH)
Министерство здравоохранения и социальных служб США

Для получения дополнительной информации о зависимости от рецептурных лекарств, посетите http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.