SI Joint Fusion очень успешен у большинства людей, которые реагируют на SI Joint Block

Сращивание крестцово-подвздошного (SI) сустава с использованием системы iFuse Implant очень успешно у людей с дисфункцией сустава SI, которые имеют физическое обследование, указывающее на сустав SI, и испытывают облегчение боли во время диагностического блока сустава SI (инъекция обезболивающего агента в сустав SI ), согласно исследованию в Международном журнале хирургии позвоночника . Степень ответа на блокаду сустава SI в этом исследовании (уменьшение боли на 50% -75% по сравнению с облегчением боли> 75%) не предсказывает исход операции фьюжн.

Степень ответа на блок сустава SI в этом исследовании не предсказывала результат операции фьюжн. Источник фото: 123RF.com.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что «план обучения может быть установлен слишком высоко при отборе пациентов для слияния суставов СИ» с использованием текущих критериев ≥75% обезболивания от двух последовательных инъекций, прокомментировал Стивен Р. Гарфин, доктор медицины, заслуженный профессор и председатель Кафедра ортопедической хирургии в Калифорнийском университете, Сан-Диего, и член редколлегии SpineUniverse .

Диагностика дисфункции сустава SI обычно основана частично на том, облегчается ли боль блоком сустава SI. В этом исследовании исследователи изучали, может ли степень облегчения боли при блокаде сустава СИ предсказать, у каких людей были успешные результаты от слияния сустава СИ.

Исследование, которое было спонсировано SI-BONE, включало 320 человек с дисфункцией сустава SI, диагностированной по анамнезу, физическим осмотром и блоком сустава SI. У всех участников наблюдалось уменьшение боли как минимум на 50% после блокады сустава СИ.

Слияния проводились с использованием системы имплантатов iFuse, устройства, изготовленного из титановых стержней треугольной формы, которые горизонтально прикреплены к костям, образующим болезненный сустав SI - крестец и часть таза, известная как подвздошная кость. Устройство размещается с использованием небольших порезов на коже, чтобы ограничить повреждение окружающей ткани (известное как минимально инвазивная хирургия), в отличие от открытой хирургии, которая использует более крупные порезы на коже.

Высокий уровень успеха от SI Joint Fusion

Устройство iFuse успешно уменьшило боль у 77% до 85% людей и улучшило уровень инвалидности у 59, 4% до 75, 0%, независимо от их реакции на суставную блокаду SI. Фактически, уровень улучшения после операции не был связан со степенью облегчения боли от блокады сустава СИ.

Поскольку все люди в этом исследовании имели как минимум 50% -ное уменьшение боли от блокады сустава SI, исследователи полагают, что это подходящее сокращение для предсказания, какие люди извлекут выгоду из хирургии.

Использование более строгого ограничения (≥75%) может означать, что «значительное количество» людей, которые могут извлечь выгоду из слияния суставов СИ, никогда не получат его, сказал ведущий автор исследования Дэвид В. Полли, младший, доктор медицинских наук, который Профессор и заведующий отделением хирургии позвоночника на кафедре ортопедической хирургии Университета Миннесоты в Миннеаполисе.

iFuse System - лучшая обучаемая техника SI Fusion

«Эта система iFuse является наиболее изученной техникой слияния СИ на сегодняшний день и является первой минимально инвазивной техникой слияния, которая должна быть хорошо изучена», - пояснил доктор Полли. «Похоже, что в долгосрочной перспективе пациенты, которых лечат iFuse, обычно лучше, чем пациенты, которых лечат открытой операцией».

Что такое SI боль в суставах?

Сустав SI соединяет ваш крестец с вашими тазобедренными костями и удерживается тугой связкой, чтобы сохранить его стабильность. Если сустав поврежден или связки растягиваются или рвутся, сустав может слишком сильно сместиться и вызвать боль и воспаление в суставе SI, а также в бедрах, нижней части спины, ягодицах и задней части ног. Боли в суставах могут затруднять повседневную деятельность, например, сидеть, подниматься по лестнице и даже лежать в постели.

«Инвалидность, связанная с этим состоянием, выше, чем при артрите тазобедренного или коленного сустава, требующем замены сустава, стенозе позвоночника, требующем хирургического вмешательства, и о многих других очень инвалидизирующих заболеваниях», - говорит доктор Полли.

«Боль в области ягодиц является классическим проявлением боли в суставах СИ», - объяснил доктор Полли. Тем не менее, диагностика сложна, так как врачи должны определить, идет ли боль от сустава СИ, бедра или нижней части спины. «Это не обязательно легко сделать. Для дифференциации этих возможных болеутоляющих средств требуется врач, который может провести физическое обследование, а также диагностику инъекций позвоночника и суставов SI ».

Сустав SI соединяет ваш крестец с вашими тазобедренными костями и удерживается тугой связкой, чтобы сохранить его стабильность. Источник фото: 123RF.com.

Диагностика и лечение боли в суставах

По словам доктора Полли, физическое обследование включает в себя подробное обследование позвоночника. Затем тазобедренный сустав нагружают (перемещают и растягивают в разных направлениях), чтобы увидеть, является ли он источником боли, сказал доктор Полли.

«Существует пять ключевых физических маневров, которые воздействуют на сустав SI (защемление таза, сжатие таза, сгибание бедра, отгибание сгибанием при внешнем вращении, тест FABER и тест Гаенслена)», - сказал доктор Полли. «Если три из этих тестов будут положительными, то вероятность того, что пациенты с хорошо сделанным инъекционным тестом (блокада сустава СИ), будет около 85%, даст временное облегчение боли. У всех пациентов в исследовании было по крайней мере три положительных физических экзаменационных теста. ”

«Как и все в медицине, диагностика дисфункции сустава SI часто включает в себя прослушивание анамнеза, физический осмотр и надлежащие стресс-тесты, а затем инъекцию сустава SI», - отметил доктор Гарфин. «Если инъекция сустава SI не приводит к уменьшению боли на 100%, это не означает, что сустав SI не вызывает боль, если вы соответствуете другим критериям с ним. Я думаю, что это важно в этом исследовании », - сказал доктор Гарфин.

«Если пациенты соответствуют этим критериям, мы можем надежно сделать их лучше, но не безупречными», - сказал доктор Полли. «Полное облегчение боли редко, но значительное уменьшение боли является обычным явлением».

У многих пациентов боль в суставах SI может быть уменьшена с помощью физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов, изменений образа жизни и инъекций в суставы. Тем не менее, для пациентов с хронической (продолжающейся) болью продолжительностью более 6 месяцев, которые не ответили на другие варианты, слияние суставов SI может быть полезным.

Раскрытие информации: Стивен Р. Гарфин, доктор медицины, является платным консультантом и имеет долю участия в SI-BONE Inc.

Просмотр источников

Полли Д, Шер Д, Ванг ПГ, Фрэнк С, Сембрано Дж; INSITE Study Group. Предусматривает ли уровень реакции на объединенный блок SI ответ на слияние суставов SI? Int J Spine Surg . 2016; 10: 4.