Процедуры регенеративной медицины, плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

Эта статья является продолжением регенеративной медицины и стволовых клеток 101. Здесь вы узнаете, кто выполняет лечение стволовыми клетками, какие процедуры применяются, богатую тромбоцитами плазму, роль Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), страховое покрытие, и образец информации о стоимости.

Богатая тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента.

SpineUniverse: Какие специалисты проводят терапию стволовыми клетками?
Доктор Камхи: В то время как онкологи участвуют в трансплантации костного мозга для лечения определенных видов рака крови, врачи-ортопеды и специалисты по интервенционной боли могут использовать аутологичную (пациента) трансплантацию (или инфузию) взрослых мезенхимальных стволовых клеток, чтобы помочь восстановить повреждения мышц / сухожилий и пополнить хрящ (например, остеоартроз).

SpineUniverse: Что включает в себя процедуры обработки стволовых клеток?
Доктор Камхи: Процедуры, связанные с лечением стволовыми клетками, включают строгие стерильные методы. Это означает, что медицинская команда принимает все меры предосторожности, чтобы защитить пациента и весь процесс от инфекционных элементов. Пациенты успокаиваются, по мере необходимости, для комфорта.

Лечение стволовыми клетками состоит из 3 этапов:

1. Врач собирает / извлекает стволовые клетки из костного мозга с помощью специального инструмента, называемого троакаром (или троакаром). Врач использует рентген в реальном времени (например, рентгеноскопию), чтобы направить трохар в правильное положение, а затем собирает стволовые клетки из костного мозга. Жировые клетки собираются с помощью липосакции.

2. Стволовые клетки концентрируются и смешиваются с факторами роста, полученными из собственной плазмы крови пациента. Это выполняется в лаборатории на месте.

3. С помощью ультразвука или рентгеноскопии смесь факторов роста стволовых клеток вводится в определенную часть тела.

Каждый шаг занимает около часа, поэтому вся процедура обычно занимает 3 часа.

SpineUniverse: Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)? Как это используется?
Доктор Камхи: Богатая тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента. В лаборатории центрифуга используется для отделения белков от клеточных элементов в крови.

Некоторые врачи получают PRP самостоятельно от пациента. После обработки PRP они вводят PRP без стволовых клеток, предполагая, что собственные стволовые клетки пациента будут реагировать и стимулировать ускоренное заживление. Другие врачи предпочитают одновременно получать как PRP / факторы роста, так и стволовые клетки пациента и вводить смесь.

SpineUniverse: Существуют ли определенные области тела, которые можно лечить?
Д-р Камхи: Обычно обрабатываемые области включают плечевой сустав (например, вращающуюся манжету / разрыв сухожилия), разорванную связку в колене, локте, лодыжке или тазобедренном суставе. В последнее время внимание уделялось дегенеративным или поврежденным межпозвоночным дискам позвоночника.

Двойное слепое рандомизированное исследование показало, что инъекция PRP, по сравнению с контрольной инъекцией в одиночные и множественные дегенеративные диски позвоночника, превосходно обеспечивала облегчение боли и повышенную функцию. ¹

SpineUniverse: существуют ли риски, связанные с лечением стволовыми клетками взрослых / PRP?
Доктор Камхи: Как и в случае любой медицинской процедуры, существует потенциальный риск осложнений или неудовлетворительного исхода. Практически говоря, риски в любой инвазивной процедуре включают инфекцию и / или непреднамеренную травму.

Несколько факторов могут улучшить общий успех лечения стволовыми клетками:

• Опыт и навыки врача
• Отбор пациентов (общее состояние пациента, диагноз, целесообразность процедуры)
• Соблюдение строгих стерильных методов на протяжении всей процедуры

Врачи должны обсудить потенциальные риски и осложнения с пациентом перед процедурой. Документ информированного согласия содержит эту информацию, которую пациент подписывает перед прохождением лечения.

Пациенты должны понимать, что также может быть подходящее альтернативное лечение. Пациентам предоставляется широкая возможность изучить свой диагноз и рекомендованное лечение, чтобы они могли принять решение, которое им подходит.

SpineUniverse: Включены ли в Medicare и другие планы медицинского страхования инъекции стволовых клеток и плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)?
Д-р Камхи: В то время как некоторые планы Medicare покрывают трансплантацию стволовых клеток при определенных условиях, Medicare не покрывает лечение дегенеративных состояний, например, связанных с позвоночником. ² Процедуры для стволовых клеток и / или PRP в настоящее время также не охватываются большинством коммерческих планов медицинского обслуживания.

По мере продвижения исследований, улучшения результатов, становления более широко известных методов и роста спроса пациентов на страховое покрытие, планы страхования могут обеспечить доступность регенеративных медицинских процедур.

SpineUniverse: Сколько обычно стоят процедуры стволовых клеток и PRP?
Д-р Камхи: Расходы определяются лечащим врачом и пациентом, они зависят от лечебного учреждения. Беспристрастный волонтер обратился в один из центров в Аризоне и другой в Нью-Джерси: процедурные расходы варьировались от 4900 до 7000 долларов.

Процедуры регенеративной медицины требуют большого количества медицинского оборудования и оборудования, что увеличивает стоимость процедур. Чтобы облегчить финансовое бремя пациентов, многие клиники предоставляют расширенные планы платежей и / или связанное с этим финансирование пациентам, которые обращаются за помощью.

Пациенты также могут обратиться за советом к своему налоговому специалисту и / или специалисту по финансовому планированию в отношении медицинских расходов, не возмещаемых их планом медицинского страхования. Возможно, медицинские расходы могут быть вычтены из их федеральной налоговой декларации.

Заявление не по прямому назначению: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило продукты на основе стволовых клеток, за исключением кроветворных стволовых клеток, используемых для лечения некоторых видов рака. ³ Когда медицинский работник использует определенные продукты (например, плазму, обогащенную тромбоцитами), их использование называется «не по назначению». ⁴

Просмотр источников

Ссылки

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Интрадискальная внутриболочечная плазма (PRP) в поясничной области: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PM & R. 2016; 8 (1): 1-10.

2. Покрывается ли лечение стволовыми клетками программой Medicare? Стволовая клетка Журнал. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Опубликовано 3 апреля 2018 года. Доступен 16 мая 2018 года.

3. FDA предупреждает о терапии стволовыми клетками. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Обновлено 16 ноября 2017 года. Доступ с 16 мая 2018 года.

4. Понимание несанкционированного использования утвержденных лекарств «Не по назначению». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Обновлено 5 февраля 2018 года. Доступен 16 мая 2018 года.