Ретролистез отличается от спондилолистеза

Ретролистез спинного мозга является противоположностью спондилолистеза. В то время как оба состояния включают в себя тело позвонка, скользящее по нижнему, различие направлено. Ретролистез - это заднее или обратное проскальзывание, а спондилолистез (иногда называемый антеролистезом) - это переднее или переднее скольжение. Другой термин для любого расстройства - смещение позвонка. Из этих двух ретролистез не распространен.

Ретролистезы 1 степени, C3-C4, C4-C5. Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18848823

Оба расстройства могут развиваться на любом уровне позвоночника в позвоночнике, хотя шейные (шея) и поясничные (поясница) чаще встречаются. Шея подвержена стрессам, поскольку поддерживает голову в покое и при различных движениях. Принимая во внимание, что поясничный отдел позвоночника несет вес тела, а также поглощает и распределяет силы во время отдыха и во время физических функций.

Ретролистез может включать в себя позвоночник, диски, связки, сухожилия (фасции), мышцы и нервы. Это может вызвать симптомы, связанные с другими заболеваниями позвоночника, такими как стеноз позвоночника, дисфункция фасеточного сустава, синдром конского хвоста (поясничный отдел позвоночника) и выпуклость межпозвоночного диска или грыжа.

3 типа ретролистеза

1. Полный ретролистез : позвонок скользит назад между позвоночным сегментом над и под ним.
2. Частичный ретролистез : позвонок скользит назад к спинному сегменту выше или ниже его.
3. Ступенчатый ретролистез : позвонок скользит назад к спинному сегменту над ним и впереди того, что ниже него.

Ретролистез Степени тяжести

Как и в случае со спондилолистезом, степень тяжести ретролистеза оценивается от 1 до 4 в зависимости от процента заднего (обратного) смещения отверстия тела позвонка (нейроформ). Степень ретролистеза важна для оценки стабильности соседнего фасеточного сустава.

• 1 класс: до 25%
• 2 класс: от 25% до 50%
• 3 класс: от 50% до 75%
• 4 класс: от 75% до 100%

Симптомы Ретролистеза

Симптомы ретролистеза сильно различаются и зависят, в частности, от степени смещения позвонка и от того, как на соседние структуры воздействует обратное проскальзывание.

• Боль в области смещения позвонка - интенсивность, частота и описание различны (например, тупые, резкие)
• Смещение может быть ощутимым (ощущается рукой)
• Диапазон движения (движения) уменьшен
• Неврологические симптомы - такие как слабость, онемение или покалывание в месте смещения и / или иррадиирующие в другие части тела (например, плечи, руки, ягодицы, бедра, ноги)

Причины ретролистеза

Существуют различные проблемы, связанные с позвоночником, которые могут вызвать или способствовать развитию ретролистеза. Ниже приведен неполный список нарушений, которые могут повлиять на структуры позвоночника, то есть отдельные анатомические части (например, кости, связки), которые помогают поддерживать стабильность и нормальную функцию позвоночника.

• Дегенеративные заболевания позвоночника (например, дегенеративное заболевание диска)
• Артрит (например, спондилез, остеоартрит)
• Остеопороз
• Травма позвоночника (например, травма спинного мозга, перелом)
• Мышечная слабость в животе и / или позвоночнике
• Инфекции крови (например, множественная миелома)
• Остеомиелит (костная инфекция)
• Врожденные дефекты
• Недостаток питания

Диагностика Ретролистеза

Диагноз ретролистеза включает в себя физическое обследование и неврологическое обследование, которое включает подробности о вашей истории болезни и симптомах. После этого выполняется рентгенография позвоночника в положении стоя (например, передняя, ​​задняя, ​​боковая).

Ретролистез можно посмотреть на рентгеновском снимке или другом исследовании. Используя изображение, ваш врач может измерить его смещение (насколько далеко от нормального положения). Если смещение превышает 2 миллиметра, ваш врач может поставить вам диагноз ретролистеза (например, степень 1). В зависимости от результатов вашего неврологического обследования и анализа симптомов, ваш врач может назначить дополнительные визуальные тесты, такие как КТ или МРТ.

Лечение ретролистеза

Если ваш врач скажет вам, что один из ваших позвонков сместился назад, вы можете сразу же предположить, что операция на позвоночнике является единственным вариантом. Есть много соображений, прежде чем перейти к операции, таких как степень ретролистеза, стабильность скольжения и его риск прогрессирования, тяжесть симптомов и ваш ответ на неоперативные методы лечения. Операция нужна редко.

Нехирургическое лечение может включать в себя отдельную терапию или комбинацию, и часто успешно справляется с воспалением, болью и связанными с ней симптомами.

• Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), для уменьшения воспаления, облегчения боли
• Миорелаксант
• Спинальные инъекции
• Лед, тепло
• Модификация физических нагрузок, которые усиливают боль и симптомы
• Массаж
• Физиотерапия; пассивные (например, массаж, ультразвук) и активные (физические упражнения) процедуры
• Ходьба, плавание, йога (под руководством врача)

Если рекомендуется операция на позвоночнике, ваш врач объяснит, почему это необходимо, цели операции и тип процедуры. Например, для прогрессирующего или полноценного ретролистеза может потребоваться стабилизация позвоночника с использованием инструментов и слияния, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Как указывалось ранее, ретролистез может вызывать другие проблемы, такие как стеноз позвоночника, для которого может потребоваться хирургическая декомпрессия (например, ламинэктомия) для снятия нервного удара.

Ваш врач может предложить питательную поддержку для улучшения и поддержания здоровья костей и суставов. Конкретные витамины, такие как витамины А, С и D, а также питательные вещества, такие как кальций и белок, могут быть неотъемлемой частью долгосрочного здоровья позвоночника.

Важнейшим фактором сохранения качества жизни с помощью ретролистеза является следование указаниям врача. Сохранение активности, здоровое питание, богатое питательными веществами, а также забота о предотвращении травм позвоночника во многом помогают справиться с этим заболеванием.

Просмотр источников

Флетчер Дж. Ретролистез: типы, причины и симптомы. Медицинские новости сегодня . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php. Последняя проверка 30 сентября 2017 г. Доступ 30 марта 2018 г.

Лю J, Эбрахейм Н.А., Робон М, Сэндфорд-младший, CG, Yeasting RA. Влияние сужения и ретролистеза позвоночника в межпозвоночном отверстии. Позвоночник J. 2006; 6 (5): 54S-55S.

Ikchan J, Kim SW. Ретролистез как компенсаторный механизм при дегенеративном поясничном отделе позвоночника. J Koren Neurosurg Soc . 2015; 57 (3): 178-174.

Esses, SI. Учебник заболеваний позвоночника. Глава 10: Спондилолистез. Компания JB Lippincott. 1995.

Девин Cj, Эспириту MT, Кан JD. Глава 31. Профилактика, выявление и лечение неадекватной декомпрессии шейного отдела позвоночника. Позвоночник 2. Учебный курс лекций. Издание Кристофер М. Боно, MD. Североамериканское общество позвоночника. 2010.