Хирургия по поводу спондилеза

Для пациентов с диагнозом спондилез, лучшая новость заключается в том, что он редко требует операции на позвоночнике. Нехирургические методы лечения, такие как медикаментозное лечение или физиотерапия, достаточно хорошо помогают снизить уровень боли у пациентов, и такое лечение почти всегда пробуют в течение нескольких месяцев. Однако операция необходима в нескольких сценариях:

Существует много видов операций, используемых при спондилезе. Источник фото: 123RF.com.

• У вас дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Это редко, но это может произойти при компрессии спинного мозга.
• У вас стеноз позвоночника, и ваш врач считает, что хирургическое вмешательство - лучший способ его лечения.
• Вы испытываете другие неврологические нарушения, такие как сильная слабость рук или ног, онемение или покалывание.
• Ваш позвоночник нестабилен . Поскольку спондилез влияет на части вашего позвоночника, особенно на ваши фасеточные суставы (суставы, которые помогают контролировать движения позвоночника), у вашего позвоночника может развиться нестабильность позвоночника. Нестабильный позвоночник подвергает вас большему риску развития неврологических проблем.

Традиционные хирургические варианты спондилеза

Операция по поводу спондилеза включает два основных компонента: устранение причин, вызывающих боль, а затем слияние позвоночника с целью контроля движений. Когда хирург удаляет ткань, которая давит на нерв, это называется декомпрессионной операцией . Слияние - это операция по стабилизации, и часто декомпрессия и слияние выполняются одновременно.

Традиционные декомпрессионные хирургические варианты спондилеза включают в себя:

• Facetectomy: есть суставы в вашем позвоночнике, называемые фасеточными суставами; они помогают стабилизировать ваш позвоночник. Тем не менее, фасеточные суставы могут оказать давление на нерв. Эктомия означает «удаление». Таким образом, фейсэктомия включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить это давление
• Фораминотомия : если часть диска или костная шпора (остеофит) давит на нерв, когда он покидает позвонок (через выход, называемый отверстием), может быть выполнена фораминотомия. Отомия означает «сделать открытие». Таким образом, фораминотомия увеличивает отверстие отверстия, чтобы нерв мог выходить без сжатия.
• Ламинэктомия : сзади каждого позвонка имеется костная пластинка, которая защищает ваш позвоночный канал и спинной мозг; это называется пластинка. Это может давить на ваш спинной мозг, поэтому хирург может освободить место для шнура, удалив всю или часть пластинки.
• Ламинотомия : подобно фораминотомии, ламинотомия делает большее отверстие, на этот раз в костной пластинке, защищая ваш позвоночный канал и спинной мозг (пластину). Ламина может давить на нервную структуру, поэтому хирург может освободить нервы, используя ламинотомию.

Все вышеперечисленные техники декомпрессии выполняются с задней части позвоночника (сзади). Иногда, однако, хирург должен сделать декомпрессию от передней части позвоночника (передняя часть). Например, костная шпора (остеофит), проталкивающаяся в ваш позвоночный канал, иногда не может быть удалена сзади, потому что спинной мозг мешает. В этом случае процедура декомпрессии обычно выполняется спереди (спереди). Одним из примеров техники передней декомпрессии является:

• Корэктомия (или вертебрэктомия) . Иногда хирургам необходимо вынимать часть тела позвонка, потому что между телом позвонка и спинным мозгом формируются костные шпоры (остеофиты) и сжимают нервы.

После извлечения части позвонка или диска ваш позвоночник может быть нестабильным, то есть он двигается ненормально. Как упоминалось ранее, это повышает риск серьезных неврологических травм, а вы этого не хотите. Хирург должен будет стабилизировать ваш позвоночник.

Традиционно, стабилизация была сделана слиянием, и это может быть сделано с задней (задней), передней (передней) или сбоку (прямой боковой). Новейшая техника позволяет получить доступ к уровню L5-S1 позвоночника через крестец.

При стабилизации позвоночника путем слияния хирург создает среду, в которой кости в позвоночнике сливаются вместе со временем (обычно в течение нескольких месяцев или дольше). Хирург использует костный трансплантат (часто с использованием кости вашего собственного тела, но также можно использовать и донорскую кость) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост кости). Ваш хирург может использовать спинномозговые инструменты, такие как винты, стержни, межтелевые устройства, пластины и другие устройства, для повышения стабильности позвоночника в качестве плавкого предохранителя костей. Слияние, когда заживет, остановит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.

Помимо слияния, есть и другие варианты стабилизации:

• Декомпрессия межостистых отростков : ваш врач может выполнить декомпрессию межостистых отростков с помощью X-Stop. X-Stop - это специальный спинной имплантат, который вставляется между остистыми отростками и должен удерживать их от защемления нервов и причинения боли. Это также должно помочь вам сохранить большую гибкость позвоночника и диапазон движений.
• Динамическая стабилизация: хирург прикрепит спинномозговые имплантаты к ножкам (область вашего позвонка), чтобы обеспечить поддержку натяжения. Dynesys является примером имплантата с динамической стабилизацией, и он может помочь вам сохранить большую гибкость позвоночника и диапазон движений.

Как вы можете сказать, существует много видов операций, используемых для спондилеза. Ваш хирург позвоночника порекомендует лучшую процедуру для лечения вашего конкретного случая.

Риски, связанные со спондилезной хирургией

Как и при любой операции, существуют риски, связанные с операцией на позвоночнике при спондилезе. Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски, прежде чем попросить вас подписать форму согласия на хирургическое вмешательство. Возможные осложнения включают, но не ограничиваются:

• повреждение вашего спинного мозга или нервов
• не заживление костного слияния (псевдоартроз)
• неспособность улучшить
• поломка приборов / отказ
• инфекция и / или боль в области костного трансплантата
• боль и отек в венах ног (флебит)
• проблемы с мочеиспусканием

Осложнения могут привести к дополнительному хирургическому вмешательству, поэтому еще раз убедитесь, что вы полностью понимаете свою операцию и риски, прежде чем продолжить. Решение об операции за вами и за вами.

Восстановление после хирургии спондилеза

Ваше тело займет некоторое время, чтобы оправиться от операции по поводу спондилеза; вы не будете чувствовать себя лучше сразу. Если у вас был фьюжн, для его правильного заживления потребуется некоторое время (несколько месяцев или дольше), а тем временем вы можете испытывать боль в области, где вы перенесли операцию. Ваши разрезы заживают через 7-14 дней.

Что вы можете и не можете делать после операции, зависит от вашего конкретного случая, и ваш хирург даст подробные инструкции о вашем восстановительном периоде. Прежде всего, придерживайтесь своего плана восстановления и не пытайтесь его спешить. Вы не хотите перенапрягать позвоночник, так как он заживает. Если у вас есть какие-либо проблемы, такие как лихорадка, усиление боли или инфекция, немедленно сообщите об этом своему врачу.