Ресурсы

Диагностика стеноза позвоночника: экзамены и тесты

У большинства пациентов оценка стеноза позвоночника начинается с комплексного физического и неврологического обследования, за которым часто следуют подтверждающие визуальные тесты (например, рентген). В некоторых случаях электродиагностические исследования необходимы для оценки функции определенных мышц и нервов. Типы тестов, которые рекомендует специалист по позвоночнику, зависят от результатов вашей истории болезни и результатов обследования. Визуальные тесты предоставляют ценную информацию о причине стеноза позвоночника и подтверждают диагноз врача.

Визуальные тесты предоставляют ценную информацию о причине стеноза позвоночника и подтверждают диагноз врача. Источник фото: 123RF.com.

История болезни, симптомы, физические и неврологические осмотры

Специалист по позвоночнику внимательно изучает историю болезни, которая может включать семейную историю. Некоторые заболевания позвоночника могут быть унаследованы, или риск может быть увеличен, если у родителя были боли в шее или спине. В целом, жизненно важны существующие медицинские проблемы (например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания), принимаемые в настоящее время лекарства (без рецепта, по рецепту), предыдущие процедуры и операции на позвоночнике, а также образ жизни (например, употребление табака и алкоголя, физические упражнения).

Вопросы, которые ваш специалист по позвоночнику может задать о ваших симптомах, включают:

Опишите ваши симптомы (например, боль, онемение, покалывание)
Когда начались ваши симптомы?
Где твоя боль? Он излучается в другую часть вашего тела?
Какова частота ваших симптомов?
По шкале от 1 до 10, где 10 - боль, которую только можно себе представить, как вы оцениваете свою боль сейчас?
Что улучшает ваши симптомы? Что делает ваши симптомы хуже?
Уменьшает ли ваша наклонность вперед или сидя?
Какие процедуры вы пробовали и с каким уровнем успеха?

Во время физического осмотра врач осматривает ваш позвоночник на наличие аномалий (таких как кифоз, сколиоз, аномальная искривление позвоночника) и областей отека, нежности и боли. Он / она наблюдает за твоей осанкой и за тем, как ты ходишь и стоишь. Ваша гибкость и диапазон движения позвоночника оценивается при наклоне вперед и назад и из стороны в сторону.

Цель неврологического обследования - узнать больше о вашей боли и нервных симптомах (например, онемение, покалывание, жжение). Специалист по позвоночнику может проверить мышечную силу, рефлексы, баланс и походку.

Вопросы, которые ваш специалист по позвоночнику может задать во время вашего неврологического обследования, могут включать в себя: - испытываете ли вы:

Трудность при ходьбе, подъем по лестнице, спуск по склону?
Слабость в руках и / или ноге? Если так, это постоянное или оно приходит и уходит?
Судороги в ногах?
Подергивание мышц?
Проблемы с вашей функцией кишечника или мочевого пузыря?

Электродиагностические тесты . Специалист по позвоночнику может заказать электромиограмму (ЭМГ) и / или исследование нервной проводимости (NCS), чтобы измерить электрические характеристики ваших мышц и нервов.

Визуальные тесты для стеноза позвоночника

Если ваши симптомы и предварительные осмотры свидетельствуют о стенозе позвоночника, ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать сделать визуальный тест, чтобы подтвердить диагноз и основную причину. В зависимости от тяжести симптомов проводится визуализация, если симптомы не проходят после 3–6 месяцев нехирургического лечения, такого как отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапия.

Как правило, обычные рентгеновские снимки (рентгенограммы) являются тестом визуализации первой линии, выполняемым для стеноза позвоночника. Рентгеновские снимки полезны в некоторых случаях для выявления инфекции, опухолей и проблем с выравниванием позвоночника (например, аномальный кифоз, сколиоз). Рентгенограммы могут показать утонченное дисковое пространство, перелом, шпоры кости (остеофиты) или остеоартрит (спондилез) - все это может уменьшить размер каналов позвоночника и / или спинномозговых нервов и привести к компрессии.

Хотя рентгеновские снимки часто являются первыми проверками, выполняемыми специалистами по позвоночнику, они могут быть не единственными. Иногда для оценки анатомических структур позвоночника, таких как кости, диски, связки и нервы, требуется более детальное исследование. КТ или КТ (компьютерная осевая томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) являются хорошими диагностическими тестами, которые предоставляют подробную информацию, необходимую вашему врачу для диагностики стеноза позвоночника и его причины.

Сканирование костей или сцинтиграфия костей - это ядерно-визуальный тест, выполняемый для выявления нарушений, влияющих на кость и ее метаболизм, таких как метастатический рак, артрит, болезнь Педжета, перелом и остеомиелит (инфекция). Радиоактивное лекарство или краситель, называемый индикатором, вводится в вену вашей руки. После введения метки выделяется время, чтобы он мог быть поглощен вашими костями (два или более часа). Затем чувствительная к трассировке камера сканирует ваше тело, пока вы лежите на тестовом столе.

Миелограмма или миелография выполняется для оценки вашего спинного мозга, спинальных мозговых оболочек и нервных корешков на предмет компрессии. Контрастный краситель вводится в ваш позвоночный канал с последующей рентгенографией или компьютерной томографией.

Если ваш врач считает, что вам могут понадобиться имплантаты, установленные в позвоночнике, чтобы исправить нестабильность или помочь исправить аномальную кривизну позвоночника (сколиоз), тогда может потребоваться сканирование с применением двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Сканирование DEXA может помочь оценить плотность или твердость вашей кости и определить, есть ли у вас слабые кости (остеопороз).

Экзамены и тесты помогают подтвердить стеноз позвоночника и его причину

Когда у вашего специалиста по позвоночнику имеется обширный банк информации - ваша история болезни, результаты ваших физических и неврологических обследований, а также результаты тестов на визуализацию - он или она может поставить точный диагноз шейного или поясничного стеноза позвоночника. Если вы испытываете боль в спине или шее и симптомы, которые могут быть стенозом позвоночника, поговорите со своим врачом. Чем раньше вы узнаете, что вызывает вашу боль, тем быстрее вы сможете найти правильное лечение, чтобы уменьшить ее.

Просмотр источников

Исаак З. Оценка состояния больного с болью в шее и нарушениями шейного отдела позвоночника. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последнее обновление: 2 мая 2016 г. Доступ 5 марта 2018 г.

Пояснично-спинномозговый стеноз. Брошюра по общественному образованию Североамериканского общества позвоночника. 2008.

Обучение пациентов: радикулопатия (Основы). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Доступ 5 марта 2018 г.

Обучение пациентов: Спинальный стеноз (Основы). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Доступ 5 марта 2018 г.