Ресурсы

Травма позвоночника: после травмы спинного мозга

Когда большинство людей думают о травме позвоночника, на ум приходит травма спинного мозга. Но есть и другие виды травм позвоночника, которые влияют на позвонки позвоночника, межпозвоночные диски и нервы. Здесь вы найдете обзор травмы позвоночника, включая процедуры, которые помогают сохранить ваше физическое и эмоциональное здоровье после серьезной травмы позвоночника.

Горные медработники оценивают травмированного лыжника и защищают его шею, применяя поддерживающую шейную скобу перед транспортировкой в больницу. Источник фото: iStock.com.

Что может вызвать травму позвоночника?

Как следует из названия, травма позвоночника возникает после травматического события. Автомобильные аварии являются распространенной причиной травм позвоночника, а также спортивные травмы и падения. Насильственные действия, связанные с колющим, огнестрельным ранением или насилием в семье, также могут привести к травматическому повреждению позвоночника.

6 типов травмы позвоночника

Повреждение спинного мозга является, пожалуй, наиболее известным типом травматического события, затрагивающего позвоночник, но не единственным. Ниже приведены другие травмы позвоночника, которые могут быть вызваны травмой:

Перелом позвоночника . Травма может вызвать несколько видов переломов позвоночника, то есть перелом или сдавливание кости спины или шеи. Тяжелые случаи травмы позвоночника могут повредить ваш спинной мозг, что требует срочного хирургического лечения, чтобы помочь предотвратить постоянное повреждение нерва.

Перелом таза : таз сидит у основания позвоночника, и переломы такого типа чаще всего вызваны автомобильными авариями или падениями. Но если вы ослабили кости от остеопороза, даже небольшое, на первый взгляд, падение может вызвать перелом таза.

Грыжа межпозвоночного диска : хотя дегенеративные изменения, часто связанные со старением и износом позвоночника, могут способствовать или вызывать грыжу диска, травмирующие силы, которые могут быть внезапными, могут вызвать выпячивание или разрыв диска. Если грыжа межпозвоночного диска давит на спинной мозг и / или нервные корешки, в результате часто возникают неврологические нарушения, такие как миелопатия (шея) или радикулопатия (шея, нижняя часть спины), которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Whiplash : Whiplash - это травма шеи, которую большинство людей связывают с автомобильными авариями, но она также может возникать в результате спортивных травм, падений или потрясений. Что делает травму хлыстовой травмы, так это травма гиперфлексии / гиперэкстензии. Это означает, что голова и шея взбиваются внезапно и многократно вперед и назад. Нехирургическое лечение, такое как нестероидные противовоспалительные препараты, лед и тепло, обычно достаточно, чтобы справиться с хлыстом - хирургическое вмешательство редко требуется. Иногда гибкий шейный воротник рекомендуется для кратковременного использования, чтобы уменьшить вес черепа при поддержке шеи.

Синдром конского хвоста (CES) : это редкое, но серьезное заболевание поражает пучок нервов, называемый конский хвост, расположенный в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Столкновение транспортного средства, насильственные действия (например, огнестрельное ранение) или падение могут привести к развитию CES из-за травмы грыжи межпозвоночного диска или перелома позвоночника. Хвостовые нервы обеспечивают чувствительность и функцию кишечника, мочевого пузыря и ног. CES требует срочного хирургического вмешательства, чтобы помочь предотвратить постоянное повреждение нерва, которое может вызвать паралич.

Ретролистез : травма позвоночника, такая как перелом, может вызвать ретролистез, редкое заболевание, при котором тело позвонка скользит назад по позвонку под ним. Ретролистез является противоположностью спондилолистеза, более распространенного расстройства, когда тело позвонка скользит вперед по позвонку ниже. Аномальное движение тела позвонка называется смещением . Как и в случае спондилолистеза, степень тяжести ретролистеза определяется степенью смещения. Хирургия позвоночника может быть необходима, если смещение является серьезным, что может привести к нестабильности позвоночника и / или неврологической дисфункции.

Как врач диагностирует травму позвоночника?

Повреждение позвоночника может быть вызвано травмой, которая, по-видимому, не связана с позвоночником. Например, травма головы может привести к травме позвоночника. Вот почему ваш врач проведет анализы, чтобы определить, был ли затронут ваш позвоночник, даже если вы думаете, что это не повлияло на вашу спину и шею.

После физического осмотра и неврологического обследования (которое проверит ваши рефлексы и ощущения на руках и ногах), ваш врач может заказать рентген и / или сканирование изображений, чтобы подтвердить подозрительные участки повреждения позвоночника. 3 диагностических теста, которые чаще всего используются для диагностики травмы позвоночника, - это рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновские снимки считаются визуальными тестами первой линии, что означает, что ваш врач может сначала заказать рентген, чтобы увидеть любые явные аномалии кости - например, переломы позвоночника. Но рентген не рассказывает полную историю травмы позвоночника, так как они не могут освещать мягкие ткани, такие как спинномозговые нервы. Вот почему ваш врач может также заказать компьютерную томографию и / или МРТ.

Хотя МРТ обеспечивает наиболее подробную и точную картину травмы позвоночника (она четко показывает аномалии мягких тканей, такие как грыжа диска), она требует больше времени, чем компьютерная томография. Поскольку при лечении травмы позвоночника очень важно время - быстрое устранение повреждений нервов и нестабильности позвоночника может помочь сохранить функцию, - КТ может быть инструментом визуализации, который ваш врач использует для точной диагностики травмы позвоночника.

Если вы перенесли травму позвоночника, ваш врач может классифицировать тип и степень вашей травмы с помощью инструмента, называемого Шкала обесценения Американской ассоциации позвоночника (ASIA). Эта шкала помогает «оценить» вашу травму от А до Е, где А - самая тяжелая травма, а Е - наименьшая.

Присвоение травме позвоночника определенной степени выравнивает всех медицинских работников, участвующих в вашем лечении, и помогает вам лучше понять степень вашей травмы.

Хирургия для лечения травмы позвоночника

Хотя некоторые формы травмы позвоночника могут не требовать хирургического вмешательства, травмы, которые угрожают стабильности вашего позвоночника и / или сжимают ваши позвоночные нервы, могут потребовать хирургического вмешательства. Сроки лечения имеют большое значение после травмы позвоночника, так как они могут помочь сохранить нервную функцию. Чем дольше повреждение нерва не лечится, тем больше вероятность того, что оно станет постоянным.

Хирургия травмы позвоночника зависит от типа травмы, которую вы получаете. Но в целом цели лечения травмы позвоночника сосредоточены на двух ключевых компонентах:

Стабилизировать позвоночник
Сохраните здоровье вашего спинного мозга и спинных нервов

Чтобы снять сжатые нервы, ваш хирург позвоночника может выполнить декомпрессионную хирургическую процедуру. Примеры декомпрессионных операций включают ламинотомию и ламинэктомию. Распространенной процедурой декомпрессии при травме шеи (шеи) позвоночника является корэктомия, которая включает удаление 2 межпозвоночных дисков и тела позвонка между ними.

Для повторной стабилизации позвоночника врач выполнит слияние позвоночника с инструментами или без них. В зависимости от места и характера вашей травмы позвоночника, ваш хирург может использовать передний (от передней части вашего тела) или задний (от задней части вашего тела) подход - или комбинацию 2 - при выполнении декомпрессии и слияния,

Жизнь после травмы позвоночника

Перестройка жизни после травмы позвоночника может быть сложной, поэтому ваша медицинская бригада может использовать междисциплинарный подход к вашему лечению, то есть использовать несколько методов лечения для комплексного лечения различных типов боли (психической, эмоциональной и физической).

Ваша медицинская бригада может назначить различные лекарства, чтобы помочь справиться со всем от боли до спастичности (состояние, вызывающее жесткие, жесткие мышцы, которые ограничивают движение).

Программа реабилитации также является важным компонентом восстановления травмы позвоночника. В вашей реабилитации могут участвовать несколько врачей, таких как врачи, медсестры, физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, психологи, логопеды, консультанты и рекреационные терапевты. Эти специалисты работают вместе с вами, чтобы восстановить как можно большую часть ваших физических функций, одновременно устраняя психические и эмоциональные барьеры, которые часто сопровождают последствия травмы позвоночника.

Физиотерапия помогает научить вас упражнениям и растяжкам, чтобы улучшить мышечную силу и гибкость. Это также может способствовать вашей независимости и мобильности, помогая вам научиться пользоваться вспомогательными устройствами (например, инвалидной коляской, ходунками, тростью). Профессиональный терапевт и / или профессиональный терапевт может помочь вам улучшить мелкую моторику и когнитивные функции.

Рассмотрение физической стороны травмы позвоночника является лишь одним из кусочков реабилитационной загадки - эмоциональная и психическая сторона так же важны для хорошего качества жизни. Консультанты и психологи могут помочь вам выразить, управлять и понимать ваши проблемы, страхи и эмоции от травмы позвоночника. Семья и друзья могут быть включены в вашу терапию, чтобы помочь вам узнать, как они могут наилучшим образом поддержать вас, когда вы восстановитесь или потенциально приспособитесь к новому образу жизни. Опираясь на свою медицинскую команду и систему личной поддержки, вы можете преодолеть трудности восстановления и процветания после травмы позвоночника.

Просмотр источников

Травма позвоночника. Веб-сайт Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Доступ 18 октября 2018 года.

Уилбергер Дж., Мао Дж. Спинальная травма. Merck Manual Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Последняя проверка Ноябрь 2017. Доступ 18 октября 2018 года.

Перелом таза. Cedars-Sinai Веб-сайт. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Доступ 18 октября 2018 года.

Габель BC, Кертис Е., Гонда Д., Чаччи Дж. Травматический L5 Постеролатеральный спондилоптоз: история болезни и обзор литературы. Cureus. Опубликовано 14 июня 2015 г. 7 (6): e277. DOI: 10, 7759 / cureus.277.