Что такое спинномозговая аппаратура и спондилодез?
Спинной инструмент, также известный как позвоночные имплантаты, устройства или оборудование, использует хирургические процедуры для имплантации титана, титановых сплавов, нержавеющей стали или неметаллических устройств в позвоночник. Инструментарий обеспечивает постоянное решение для нестабильности позвоночника. Существует множество различных типов, форм и размеров медицинских имплантатов, разработанных специально для лечения заболеваний позвоночника у людей всех возрастов.
Примеры спинных имплантатов включают в себя:
- Тарелки
- Педикулярные винты
- Расширяемые клетки
- Искусственные диски
- Стержни
- Соединители
- Устройства межостовой стабилизации (разработанные, чтобы соответствовать между остистыми отростками в задней части позвоночника)
- Привязывание тела позвонка
- Устройства для фиксации суставов крестцово-подвздошных (SI)
- Устройства между телами (клетчатые структуры, которые поддерживают кости, либо между костями, либо вместо них, в то время как рост новых костей происходит через них и вокруг них)
Спондилодез - это процесс с использованием костного трансплантата, чтобы заставить две противоположные костные поверхности срастаться. В медицинской терминологии спондилодез называется артродезом . Костный трансплантат может быть взят у пациента (называемый аутологичной или аллотрансплантатной костью) во время первичной хирургической процедуры или извлечен у других лиц (называемый аллотрансплантатной костью). Другим вариантом для некоторых пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника, является костный морфогенетический белок (BMP). BMP помогает стимулировать рост новой кости.
|
| Примеры разных типов Спинной Инструментарий |
Почему инструменты и Fusion выполняются вместе
Инструментарий используется во время сращения позвоночника, потому что он помогает поддерживать стабильность позвоночника, одновременно облегчая процесс сращения кости. Эти процедуры используются для восстановления стабильности позвоночника, лечения деформации позвоночника (например, сколиоза) и перемычки, создаваемой удалением спинного элемента (например, межпозвонкового диска) во время процедуры декомпрессии позвоночника.
Обе процедуры работают вместе, чтобы обездвижить вовлеченный уровень (ы) позвоночника. Это не обязательно означает, что пациент не может двигаться (например, наклониться). Многие пациенты сообщают, что на самом деле они чувствуют себя более мобильными, потому что их боль была уменьшена или устранена в результате операции по сращению позвоночника.
|
| Стержни и винты являются типами контрольно-измерительных приборов. |
Приборы, размещенные без слияния, могут привести к отказу оборудования. Все металлические усталости с повторяющимися нагрузками. Постоянное напряжение на имплантате, не защищенное твердым ростом костей (заживление слияния), может привести к отрыву винта или даже к разрушению металла. Это может привести к поломке винтов, стержней и даже к полному разрушению конструкции. Следовательно, твердое слияние кости имеет решающее значение для правильного заживления спинного плавления.
Известно, что такие факторы, как остеопороз и курение, ухудшают заживление кости и снижают эффективность слияния. Эти пациенты с большей вероятностью могут иметь псевдофузию (ложное слияние), что может привести к продолжительной боли в месте операции и выходу имплантата из строя. Хирург может назначить стимулятор роста костей, чтобы избежать проблем слияния.
Старая концепция, сделанная новой: история инструментов позвоночника
Спинной инструмент и слияние не являются новыми хирургическими концепциями. Доктор Пол Харрингтон разработал инструменты для позвоночника в конце 1950-х годов.
За это время у многих детей с полиомиелитом развились деформации позвоночника. Пытаясь лечить этих детей, доктор Харрингтон разработал первую систему инструментов для позвоночника (Harrington Instrumentation). Стержни были прикреплены к позвоночнику на 2 концах с помощью крючков. Положение позвоночника регулировалось с помощью устройства типа захвата. Благодаря опыту доктора Харрингтона, синтез оказался необходимым дополнением к инструментам. Сегодня слияние остается неотъемлемой частью процедур с использованием контрольно-измерительных приборов.
|
|
| Пример позвоночных клеток, имплантированных после дискэктомии. | |
В 1960-х годах инструментарий стал более распространенным, так как врачи увидели пользу для пациентов и нашли почти 50 способов изменить оригинальную систему Харрингтона. Были разработаны костные винты и резьбовые кабели. В 1970-х годах доктор Эдуардо Луке использовал гладкие гибкие стержни и проволоку для стабилизации позвоночника.
В 1980-х инструментарий превратился в трехмерный подход к коррекции позвоночника. Стержни, крючки и винты были оптимизированы для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов, при этом хирургу меньше требовалось настраивать имплантаты на месте.
Сегодня инструменты позвоночника продолжают развиваться по мере того, как технология совершенствует механическую обработку, биомеханику и удобство использования этих имплантатов. Области разработки включают в себя небольшие, низкопрофильные устройства для уменьшения дискомфорта пациента. Многие имплантаты могут быть имплантированы при минимально инвазивных подходах к позвоночнику, а биоабсорбируемые имплантаты могут раствориться после того, как произошло слияние кости.
В некоторых случаях жесткие титановые или металлические имплантаты слишком сильны и могут разрушать кости. Следовательно, некоторые имплантаты в настоящее время сделаны из полимеров, которые более похожи на характеристики кости.
Достижения в 3D-печати также позволили нам заглянуть в будущее спинных имплантатов. Несмотря на то, что на ранних стадиях хирургия позвоночника успешно использовала 3D-печать, чтобы изготавливать инструменты для позвоночника на заказ для сложных случаев, требующих максимальной точности.
