Лечение

Анестезия - Вопросы и ответы

Если у вас запланирована минимально инвазивная ламинэктомия или сложное многоуровневое слияние, вам потребуется анестезия перед процедурой. В этой статье представлены ответы на распространенные вопросы об анестезии и хирургии позвоночника, включая важную информацию, которую вы должны обсудить с врачом, прежде чем попасть в операционную.

Общая анестезия - это обратимое состояние потери сознания и нечувствительности к боли.

Что такое анестезия?
Анестезия включает использование газов и / или лекарств, чтобы сделать вас нечувствительными к боли во время медицинской процедуры. Существует 3 основных вида анестезии:

Общая анестезия . В большинстве операций на позвоночнике используется общая анестезия, из-за которой вы теряете сознание и не чувствуете боли во время процедуры. Ваш анестезиолог может использовать внутривенные (в / в) и ингаляционные препараты для достижения этого состояния.

Региональная анестезия: Региональная анестезия использует инъекцию местного анестетика для блока боли в большой области тела. Примеры этого включают инъекцию в плечевое сплетение (нервы, которые обслуживают ваше плечо, руку, руку), чтобы онемела рука. Этот тип анестезии может использоваться для определенных типов операций на позвоночнике, включая люмбальную дискэктомию или одноуровневые процедуры декомпрессии. Вы не без сознания под местной анестезией, и ваш врач может называть это спинальной анестезией .

Местная анестезия : местная анестезия используется для описания инъекции местного (часто короткого действия) анестетика вокруг небольшой области. Примером этого может быть инъекция в кожу, чтобы обезболить ее перед наложением швов. Вы не без сознания под местной анестезией.

Кто управляет анестезией?
Анестезиологи и медсестры-анестезиологи являются медицинскими работниками, которые специализируются на проведении анестезии.

Анестезиолог - это врач, который после обучения в медицинской школе продолжил 4 года обучения, чтобы стать анестезиологом. Анестезиологи назначают и регулируют уровень седации во время процедуры, в дополнение к мониторингу ваших жизненно важных функций на протяжении всей операции. Медсестра-анестезиолог - зарегистрированная медсестра, которая прошла 2 года дополнительного обучения анестезии и прошла сертификационный экзамен.

Нужно ли мне встречаться с анестезиологом перед операцией?
Как правило, если вы здоровы (не считая проблемы с позвоночником), нет необходимости в предоперационной консультации с анестезиологом до операции. Однако многие практики проводят оценку всех пациентов до операции на позвоночнике. Эти предоперационные оценки могут включать оценку ваших дыхательных путей, сердечно-сосудистой, дыхательной и костно-мышечной систем, чтобы понять риск возникновения осложнений, связанных с анестезией.

Если у вас есть другие заболевания помимо вашей проблемы с позвоночником или у вас нестабильный позвоночник, вам следует встретиться с командой анестезиолога перед операцией. Подтвердите в своей медицинской бригаде, что ваш анестезиолог знает о вашем текущем режиме приема лекарств, аллергии и любых ранее существовавших состояниях (например, высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца). Знание других состояний вашего здоровья и лекарств поможет вашей медицинской команде предотвратить потенциально серьезные осложнения во время вашей процедуры.

Можно ли есть или пить перед операцией?
В общем, лучше избегать еды и питья (включая воду) в течение по крайней мере 6 часов до операции. Наличие пустого желудка во время анестезии снижает риск рвоты во время операции и тошноты и / или рвоты после операции. Если ваш врач одобрил использование лекарства перед операцией, вы можете принять его с глотком воды.

Ваша медицинская команда может предоставить различные рекомендации относительно еды и питья перед операцией - всегда следуйте их инструкциям.

Могу ли я продолжать принимать лекарства до операции на позвоночнике?
Как правило, вы все еще можете принимать лекарства вплоть до операции. Тем не менее, сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства, которые мешают свертыванию крови (например, антикоагулянтные и антиагрегантные препараты; варфарин, апиксабан, бетриксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан), поскольку вам может потребоваться скорректировать режим перед операцией. Люди с диабетом должны также работать со своей медицинской командой, включая хирурга и эндокринолога, чтобы уточнить стратегии лечения до операции на позвоночнике.

Если вы принимаете лекарства, перед операцией поговорите с врачом о том, нужен ли вам пересмотренный график приема лекарств для операции. Ваш врач и анестезиолог скажут вам, какие лекарства вы можете продолжать, а какие вам следует прекратить, а также когда вы сможете возобновить ваш обычный график приема лекарств.

Как насчет премедикации?
Моменты, прежде чем вы перенесете операцию, по понятным причинам могут вызвать стресс и беспокойство. Вы можете получить легкое успокаивающее премедикацию, например мидазолам (проверено), чтобы успокоить нервы, прежде чем идти в операционную.

Что будет со мной в операционной?
В предоперационной зоне нормально начинать внутривенную линию (IV). В операционной вы будете подключены к мониторам показателей жизнедеятельности, включая температуру, ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметр и монитор нервно-мышечной передачи. Вам обычно дают кислород, чтобы дышать через маску, и, как правило, анестезия индуцируется с помощью агента индукции IV.

Какие препараты используются для введения анестетика?
Сбалансированный анестетик состоит из нескольких различных агентов. Как правило, анестезия индуцируется анестетиком короткого действия, таким как пропофол, кетамин или тиопентал. После внутривенной индукции нервно-мышечный блокирующий агент обычно используется для снижения функции дыхательных мышц.

Эндотрахеальная трубка, или дыхательная трубка, затем помещается в трахею (дыхательную трубку) - это называется интубацией . Интубация не только поддерживает дыхательную функцию во время процедуры, но также защищает дыхательные пути от крови и других препятствующих веществ.

Анестезия обычно поддерживается смесью летучего анестетика (вводимого из наркозного аппарата через эндотрахеальную трубку), а также закиси азота и кислорода. Обычно используют очень сильный опиоид, такой как фентанил, а также нервно-мышечные блокирующие агенты.

Каковы осложнения анестезии?
Незначительные осложнения анестезии включают боль в горле, тошноту и рвоту после операции. К счастью, эти осложнения быстро проходят.

Некоторые виды операций на позвоночнике представляют больший риск анестезии. Например, операция на шее может создать проблемы, связанные с интубацией. Вы можете прочитать больше об этом в Сложной хирургии шейного отдела позвоночника и анестезии - соображения до и во время операции.

У большинства людей, особенно если они в целом здоровы и молоды, мало проблем с общей анестезией. Тем не менее, пожилые люди занимают больше времени, чтобы устранить анестезию из их тела. В результате они могут бороться с длительными приступами потрясений и путаницы в течение нескольких дней, даже недель, после процедуры - осложнение, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией (POCD) ¹ . Пожилые пациенты и лица, осуществляющие уход, должны обсудить возможность альтернативных вариантов анестезии, таких как использование регионарной анестезии вместо общей.

Серьезные риски анестезии, включая сердечный приступ, инсульт, повреждение головного мозга и смерть, редки. Эти осложнения часто вызваны реакциями лекарств или проблемами, связанными с другими заболеваниями, поэтому убедитесь, что ваш хирург и анестезиолог знают вашу историю болезни и режим приема лекарств.

Как насчет обезболивания после операции на позвоночнике?
Попав в кабинет восстановления после операции на позвоночнике, вы можете получить обезболивающее воздействие через управляемый пациентом анальгетический насос. С помощью этой технологии вы можете нажать кнопку, которая запускает обезболивающее лекарство всякий раз, когда вы испытываете боль. Система настроена так, что вы не можете вводить чрезмерное количество обезболивающих.

В качестве альтернативы, ваш хирург или анестезиолог может назначить вам внутривенные или обезболивающие препараты. Если у вас тошнит или вы чувствуете себя плохо после операции, вам могут быть назначены лекарства, которые помогут вам чувствовать себя лучше.

Анестезия и хирургия позвоночника: ваша роль в безопасной седации
Прохождение анестезии - особенно общей анестезии - может быть нервным переживанием. К счастью, большинство людей испытывают небольшие проблемы или не испытывают никаких проблем с «проваливанием». Делясь своими лекарствами, аллергиями и медицинскими состояниями со своим хирургом и анестезиологом, вы делаете все возможное, чтобы обеспечить максимально безопасную операцию на позвоночнике.

Просмотр источников

Ссылка

1. Ботек А. Как общая анестезия может влиять на когнитивные функции пожилого человека. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Последняя проверка 11 апреля 2018 г. Доступ 8 мая 2018 г.

Источник
Браун МДж. Анестезия при плановой операции на позвоночнике у взрослых. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Последняя проверка 28 февраля 2017 г. Доступ 8 мая 2018 г.