Цервикальная радикулопатия: лучевая боль в шее

Цервикальная радикулопатия возникает, когда защемление или сдавливание нерва в шее (шейный отдел позвоночника) вызывает боль. Радикальная боль может распространяться за вашу шею, распространяясь вниз на ваши плечи, руки и пальцы. Этот тип сдавливания нерва может также вызвать слабость, онемение, покалывание и рефлекторные проблемы.

Ваша шея содержит 8 пар спинных нервов, которые управляют несколькими двигательными (силовыми) и сенсорными (чувствительными) функциями. Корни шейных нервов в верхней части шеи обеспечивают движение головы и шеи, а нервы в нижней части шеи обеспечивают двигательную и сенсорную функцию для рук и кистей.

Исследования показывают, что у мужчин чаще, чем у женщин, развивается шейная радикулопатия. Источник фото: 123RF.com.

Если один или несколько спинномозговых нервов на вашей шее сжимаются, это может помешать его способности нормально функционировать. Это может привести к лучевой боли и другим симптомам, которые могут повлиять на вашу шею и другие структуры в верхней части тела.

Цервикальная радикулопатия, как правило, больше всего поражает взрослых людей среднего возраста. Исследования показывают, что средний возраст при постановке диагноза составляет 47, 9 лет, а показатели заболеваемости наиболее высоки в возрастной группе 50–54 года. У мужчин чаще развивается шейная радикулопатия, чем у женщин, и нижние шейные нервные корешки наиболее уязвимы к этому состоянию (нервный корешок C7, скорее всего, сдавлен). 1

Что вызывает радикулопатию шейки матки?

Естественный процесс старения позвоночника часто вызывает радикулопатию шейки матки. Годы износа позвоночника могут привести к нескольким дегенеративным заболеваниям позвоночника, включая цервикальный спондилез (остеоартрит), стеноз позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков. Сужение нервных путей, выпячивание межпозвонкового диска или костная шпора, вызванные этими нарушениями, могут оказать давление на спинномозговые нервы на вашей шее.

Существует множество причин компрессии шейного отдела позвоночника, которые могут привести к корешковой боли в шее. Источник фото: SpineUniverse.com.

В то время как радикулопатия шейки матки чаще всего связана с дегенеративным заболеванием позвоночника, состояние также может быть вызвано травматическим повреждением шеи (например, хлыстом или спортивной травмой). Реже радикулопатия шейки матки может быть вызвана инфекцией или опухолью позвоночника.

Симптомы цервикальной радикулопатии

Основной симптом радикулопатии шейки матки - это боль, которая распространяется от шеи до плеч, рук, кистей и, возможно, до пальцев.

Эта боль является примером сенсорной дисфункции . Сенсорная функция связана с чувством. Помимо боли в шее, онемение и покалывание в шее и верхней части тела являются сенсорными симптомами, связанными с радикулопатией шейки матки.

В дополнение к сенсорным симптомам, радикулопатия шейки матки может также вызвать двигательную дисфункцию . Моторная дисфункция связана с мышцами и движением. Слабость и изменения рефлексов в шее и верхней части тела являются примерами моторных симптомов радикулопатии шейки матки.

Как врачи диагностируют шейную радикулопатию

У специалиста по позвоночнику есть несколько инструментов для постановки диагноза радикулопатии шейки матки. Во время вашего первоначального посещения он или она изучит вашу историю болезни, попросит вас описать ваши симптомы и проведет медицинский осмотр, чтобы воссоздать боль в шее, плечах и руках. Примером теста, который ваш врач может использовать при физическом осмотре, является маневр Сперлинга, при котором ваш врач мягко поворачивает вашу голову и оказывает давление.

Как только ваш врач соберет информацию из вашего анамнеза и физического обследования, он или она сможет дополнительно определить место сдавления нерва, заказав тесты визуализации, в частности, МРТ. МРТ может осветить мягкие ткани позвоночника, в том числе позвоночные нервы.

Кроме того, ваш врач может запросить пару диагностических тестов, называемых электромиограммой (ЭМГ) и исследованиями нервной проводимости, если вы испытываете значительную боль в плече и шее и другие нервные симптомы (например, слабость в шее и руках). Эти тесты помогут вашему врачу понять, существует ли повреждение нерва, причина этого нерва, и если описываемые вами симптомы связаны с этим повреждением нерва.

ЭМГ и тесты нервной проводимости часто проводятся вместе, чтобы помочь диагностировать радикулопатию шейки матки. Во время ЭМГ врач вводит в мышцу игольчатый электрод. Электрод посылает электрические импульсы через мышцы, которые помогают врачу понять деятельность нервов. Во время теста нервной проводимости ваш врач наносит пластыри на вашу кожу, расположенные рядом с нервами, которые, как он или она подозревают, могут вызывать вашу боль. Эти патчи посылают сигналы в соседние нервы, и тест измеряет скорость, с которой сигналы проходят по нерву. Вместе тесты EMG и нервной проводимости измеряют здоровье ваших нервов и могут подтвердить, вызваны ли ваши симптомы нервной проблемой.

Цервикальная радикулопатия: экстренные симптомы

Как только ваш специалист по позвоночнику подтвердит ваш диагноз, он или она разработает план лечения радикулопатии шейки матки, чтобы уменьшить компрессию нерва и / или предотвратить его ухудшение.

В большинстве случаев облегчается нехирургическое лечение, но вам следует обратиться к врачу, если произойдет следующее:

  • Боль в шее не уменьшается с лечением в то время, которое ожидает ваш врач.
  • Боль усиливается, несмотря на лечение.
  • Вы развиваете новое онемение или слабость в вашей шее, руках или верхней части тела.
  • Вы развиваете высокую температуру.

Кроме того, важно понимать, что симптомы радикулопатии шейки матки влияют на верхнюю часть вашего тела - шею, руки, плечи, руки и пальцы. Если вы также испытываете симптомы в нижней части тела, такие как слабость в ноге, трудности при ходьбе и / или отсутствие функции кишечника / мочевого пузыря, вам следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на миелопатию шейки матки, гораздо более серьезное состояние. В то время как шейная радикулопатия - это сдавление спинного нерва в шее, шейная миелопатия - это сдавление спинного мозга. Когда спинной мозг сдавлен, это может вызвать широко распространенные проблемы с позвоночником и часто требует операции на позвоночнике для исправления.

Просмотр источников

Ссылка
1. Робинсон Дж., Котари М.Дж. Клинические особенности и диагностика радикулопатии шейки матки. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Последняя проверка 11 июля 2018 года. По состоянию на 24 июля 2019 года.

источники
Робинсон Дж., Котари М.Дж. Клинические особенности и диагностика радикулопатии шейки матки. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Последняя проверка 11 июля 2018 года. По состоянию на 24 июля 2019 года.

Цервикальная радикулопатия. ClinicalKey. Elsevier. Последняя редакция: 27 июня 2018 года. По состоянию на 24 июля 2019 года.

Руткове С.Б., Тарулли А. Полирадикулопатия: спинальный стеноз, инфекционные, карциноматозные и воспалительные синдромы нервных корешков. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/polyradiculopathy-spinal-stenosis-infectious-carcinomatous-and-inflammatory-nerve-root-syndromes. Последняя проверка - 13 мая 2019 года. По состоянию на 24 июля 2019 года.