Уход за хиропрактикой: каковы реальные риски?

Процедуры хиропрактики могут показаться опасными или пугающими, но реальность далека от слухов. Документировано, что манипуляции с позвоночником для лечения боли в пояснице безопасны и эффективны, особенно в руках правильно обученного специалиста.

Есть моменты, когда в интересах пациента изменить подход к лечению. Источник фото: 123RF.com.

Насколько безопасен уход за хиропрактикой?

Менее одного на миллион посещений пациентов имеют серьезные побочные эффекты (АЕ) во время манипуляций с поясничным отделом позвоночника. На самом деле, пациенты, по-видимому, подвергаются гораздо большему риску, принимая обычные лекарства от боли в пояснице, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). ²

Незначительные побочные эффекты, такие как мышечная болезненность и скованность, происходят вскоре после лечения у некоторых пациентов. ³ Однако это часто встречается и, как правило, разрешается в течение следующих 24–48 часов.

Хиропрактики обращают пристальное внимание на историю болезни пациента и сосуществующие условия, потому что бывают моменты, когда в интересах пациента изменить подход к лечению.

"Красные флаги" в уходе за хиропрактикой

Иногда у пациента может быть заболевание, которое фактически противопоказано к применению высокоскоростных манипуляций с поясничным отделом позвоночника. Хиропрактики называют эти условия «красными флагами», и вот несколько примеров:

• Тяжелый остеопороз (метаболическая болезнь хрупкости костей)
• Множественная миелома (рак, влияющий на плазматические клетки организма)
• Остеомиелит (инфекция позвоночника)
• Опухоли костей (доброкачественные или злокачественные новообразования)
• Болезнь Педжета (болезнь, которая может вызвать деформации костей, переломы)

Прогрессирующие или внезапные неврологические состояния, такие как синдром конского хвоста, также могут быть красными флагами. Как правило, любое состояние, которое приводит к нестабильным суставам, является красным флагом (включая инфекции суставов), поэтому это может включать ряд воспалительных состояний, включая:

• Ревматоидный артрит (будь то в активной, системной стадии или локально при наличии воспаления)
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Псориатический артрит (тип воспалительного артрита)
• Реактивный артрит (синдром Рейтера; боль в суставах, вызванная инфекцией)

Расстройства кровотечения и проблемы структурной нестабильности также могут быть красными флагами. На самом деле, красный флаг просто может означать, что пациент не прошел адекватный физический осмотр или что мануальный терапевт не имеет адекватных навыков и подготовки, необходимых для проведения лечения.

Лечение хиропрактики: создание лучшей стратегии

Противопоказанные медицинские условия не обязательно запрещают мягкие ткани, низкоскоростные, малоамплитудные процедуры и мобилизацию. «Красные флажки» не означают, что уход за хиропрактикой слишком опасен; термин просто означает, что подход к лечению должен быть серьезно скорректирован, чтобы защитить пациента и наилучшим образом удовлетворить его или ее потребности.

Например, локальные первичные опухоли костей считаются сценарием красного флага, поскольку опухоли могут снижать прочность пораженной кости. Тем не менее, мануальный терапевт может по-прежнему определять подход к лечению, используя другие варианты, которые могут помочь улучшить состояние пациента, не подвергая его или ее опасности.

Некоторые методы лечения хиропрактики противопоказаны для определенных методов хиропрактики. Спондилодез (например, хирургия позвоночника, включающая слияние и / или инструментарий и фьюжн) является условием красного флага, при котором высокоскоростные манипуляции с низкой амплитудой противопоказаны на уровне суставов. Это также относится к пациентам с искусственной заменой диска или другим имплантатом (например, межтелевым устройством). Тем не менее, манипуляции с мягкими тканями и другие ручные методы могут быть рассмотрены у некоторых пациентов, которые ранее перенесли операцию на позвоночнике

Пациент с кардиостимулятором не должен проходить электротерапию. Тем не менее, хиропрактика может порекомендовать другие методы лечения, которые не влияют на работу кардиостимулятора.

Много эффективных вариантов на выбор

Хиропрактики обычно используют мультимодальный подход к уходу за своими пациентами. Массаж, иглоукалывание, йога, тай-чи, реабилитационные упражнения под наблюдением - это всего лишь несколько процедур, которые мануальный терапевт может включить в комплексный, персонализированный план ухода.

Особенно при жизни с хронической болью в пояснице могут быть очень полезны биопсихосоциальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), консультирование по избежанию риска и другие эффективные методы лечения. Существует также эргономика, планирование ухода на дому, планирование работы и многое другое.

Врачи-хиропрактики часто общаются с основным врачом пациента, чтобы работать вместе, чтобы гарантировать, что пациент получает оптимальное лечение. Лечение боли, связанной с раком или послеоперационной боли, может включать в себя общение с командой медицинских специалистов пациента (например, с врачом первичной медицинской помощи, онкологом, радиологом).

Цель ухода - всегда улучшать симптомы, облегчать боль и улучшать физическое функционирование пациента. Жизнь с болью в пояснице не должна быть обузой в одиночку. Медицина хиропрактики, как правило, считается безопасной, эффективной и может помочь пациенту добиться больших успехов в улучшении его или ее качества жизни.

Эта серия статей об уходе за хиропрактикой при болях в пояснице содержит информацию, приведенную в недавнем обновлении рекомендуемых руководств по лечению, опубликованных Советом по рекомендациям и параметрам практики хиропрактики (CCGPP). Все авторы и участники дискуссии, участвовавшие в публикации новых обновленных руководящих принципов, заявили, что не получают никакой компенсации от какой-либо организации. Сообщений о конфликте интересов не было.

Просмотр источников

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Руководство по клинической практике: Хиропрактика для лечения боли в пояснице. J манипулятивный физиол . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Ссылки
1. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р. и др. Эффективность мануальной терапии: британский отчет о доказательствах. Chiropr Остеопат . 2010; 18: 3.
2. Даббс В., Лоретти В.Дж. Оценка риска шейных манипуляций в сравнении с НПВП для лечения боли в шее. J манипулятивный физиол . 1995; 18: 530-536.
3. Карнес Д., Марс Т.С., Муллингер Б. и др. Неблагоприятные события и мануальная терапия: систематический обзор. Man Ther . 2010; 15: 355-363.