Экзамены и тесты на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава

Часто трудно диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, особенно потому, что основным симптомом является боль в пояснице, которая является общей для многих различных болезненных заболеваний позвоночника. На самом деле, дисфункция сустава SI встречается чаще, чем думают многие врачи. Иногда бывает трудно отличить боль в пояснице от бедра. Существуют различные экзамены и тесты, которые могут помочь определить, есть ли у вас дисфункция сустава SI.

Во время вашего физического и неврологического осмотра, чтобы помочь диагностировать причину вашей боли в пояснице, ваш врач позвоночника проведет несколько пассивных тестов движения, чтобы определить, связана ли причина с суставом SI. Источник фото: 123RF.com.

Как правило, первым шагом для диагностики дисфункции сустава СИ является физический осмотр. Во время обследования ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и определит, есть ли у вас какие-либо основные состояния, которые могут вызывать вашу боль.

В рамках вашего физического обследования есть несколько простых тестов, которые ваш врач может сделать, чтобы определить источник вашей боли. Некоторые из этих тестов оказывают давление на ваши крестцово-подвздошные суставы, что может сигнализировать о наличии проблем в этой области.

Например, ваш врач может выполнить тест на внешнее вращение при сгибании (FABER), чтобы определить, являются ли ваши суставы SI источником вашей боли. Этот быстрый тест проводится лежа на спине. Врач попросит вас сделать определенные движения (например, сгибать, вращать и разгибать бедра), чтобы проверить, не возникает ли ваша боль в суставах СИ.

Другие тесты, которые может выполнить ваш врач:

• Тест Fortin finger (указывающий, где именно болит)
• надавливая на часть вашего тела, которая называется задней верхней подвздошной остью, чтобы увидеть, восстанавливает ли она вашу боль
• тест на разрыв таза
• тест на сжатие таза
• тест сакрального толчка
• тест тяги бедра
• Тест генслен в (используется для обнаружения аномалий опорно-двигательного аппарата)

В дополнение к этим тестам важно проверить наличие проблем с бедром (чтобы врач мог их исключить). Ваш врач проверит диапазон движения вашего бедра и проведет специальный тест, называемый тестом CAM.

Исключение других причин болей в спине (кроме боли в суставах СИ) может быть немного сложнее. Вашему врачу понадобятся доказательства, которые показывают четкие признаки рефлекторных изменений, мышечной слабости и напряжения. Кроме того, ваш врач может выполнить тесты вращения и разгибания, чтобы исключить боль в суставах.

Если ваш врач все еще не уверен, что вызывает вашу боль после физического обследования и специальных анализов, то он или она может назначить дополнительные анализы.

• Рентген: Ваш врач может заказать рентген вашего таза, бедер или поясничного отдела позвоночника (поясница), чтобы определить причину вашей боли.
• КТ: они могут дать вашему доктору детальный обзор ваших суставов и костей.
• МРТ-сканирование: это может предоставьте своему врачу пристальный взгляд на ваши мягкие ткани (такие как мышцы и связки) и сможете определить, есть ли воспаление в суставах SI.
• Сканирование костей: Ваш врач может также заказать сканирование костей, если подозреваются аномалии костей. Сканирование костей может определить, имеют ли определенные участки ваших костей признаки воспаления.
• Лабораторная работа: Ваш врач может назначить вам анализ крови, если он или она подозревает, что инфекция вызывает вашу боль.

Инъекции крестцово-подвздошного сустава: еще один тест на боль в суставах

Если эти тесты не показывают признаки дисфункции крестцово-подвздошного сустава, тогда ваш врач может использовать инъекцию SI-сустава для диагностики вашего состояния. Инъекции являются одним из наиболее точных методов диагностики дисфункции суставов СИ.

Фактически, инъекции в суставы SI считаются золотым стандартом для диагностики боли в суставах SI.

Инъекции в сустав SI обычно включают в себя обезболивающее лекарство (например, новокаин) и стероид (например, кортизон), вводимый в сустав SI. Если инъекция сразу облегчает вашу боль (по крайней мере, 50% от вашей боли), то это говорит вашему врачу, что суставы СИ, скорее всего, являются источником вашей боли.

Эти инъекции обычно делаются с помощью рентгеновских лучей, чтобы убедиться, что инъекция идет в ваши суставы SI.

Однако, если инъекция сустава SI не обеспечивает облегчение боли, тогда важно искать другие источники боли, используя более продвинутые тесты, такие как инъекции бедра и блоки нервного корешка

Если один из этих тестов определит, что у вас дисфункция сустава SI, вы должны знать, что есть несколько способов лечения этого состояния - от физической терапии до физических упражнений.

Просмотр источников

источники
Vaccaro AR. Позвоночник: основные знания в ортопедии . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier / Mosby; 2005.

Сембрано JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Диагностика и лечение боли в крестцово-подвздошных суставах. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.