Диагноз фибромиалгии

К сожалению, очень сложно диагностировать фибромиалгию. Нет ни одного обследования или теста, который врач может использовать, чтобы окончательно сказать: «Да, у вас фибромиалгия». Диагностика фибромиалгии - это скорее процесс устранения, потому что есть несколько других состояний, имеющих сходные симптомы, включая ревматоидный артрит, синдром хронической усталости и волчанку.

Может пройти некоторое время между тем, когда вы впервые заметите симптомы, и когда у вас на самом деле будет диагностирована фибромиалгия, и это может разочаровать. Постарайтесь сохранять терпение и помните, что ваш врач усердно работает, чтобы найти правильную причину вашей боли и других симптомов. Правильный диагноз делает лечение намного более эффективным.

Это может занять некоторое время между тем, когда вы впервые заметите симптомы и когда вам действительно будет поставлен диагноз фибромиалгии. Источник фото: 123RF.com.

Критерии диагностики фибромиалгии

• Боли и симптомы основаны на общем количестве болезненных участков тела (потенциально 18). ¹
• Усталость ¹
• Непродуктивный сон ¹
• Когнитивные трудности, такие как мышление и проблемы с памятью ¹

В 2010 году были опубликованы результаты исследования, в котором были обновлены диагностические критерии фибромиалгии. Эти пересмотренные критерии были также из Американского колледжа ревматологии.

Эти новые критерии убирают акцент с тендерной экспертизы. Как указывалось выше, эта часть диагностического процесса не всегда была точной или стандартизированной. Поэтому критерии 2010 года в большей степени ориентированы на широко распространенный индекс боли (WPI).

Существует контрольный список из 18 пунктов о том, где и когда пациент чувствует боль. Этот WPI сочетается со шкалой тяжести симптомов, а конечный результат представляет собой новый способ классификации и диагностики фибромиалгии. ²

Диагностический процесс фибромиалгии: что может случиться

История болезни : Ваш врач запишет полную историю болезни, спросив вас о любых других ваших заболеваниях и о том, что происходит в вашей семье.

Обсудите ваши симптомы: вам также придется подробно описать ваши симптомы: где это больно, как это больно, как долго это больно. Диагностика фибромиалгии очень зависит от вашего сообщения о симптомах, поэтому лучше быть точным и точным. Возможно, вы захотите вести дневник боли (запись всех ваших симптомов), чтобы было легче делиться информацией с врачом во время встречи.

Поскольку фибромиалгия имеет много возможных симптомов и сопутствующих состояний, постарайтесь быть максимально тщательным, когда говорите о том, что вы испытывали. Сообщите своему врачу, если у вас были проблемы со сном, если вы часто чувствуете усталость, если у вас были какие-либо головные боли и т. Д.

Физическое обследование: врач также может пальпировать (что означает, что он / она будет прикладывать легкое давление руками) к 18 чувствительным точкам.

Другие возможные тесты фибромиалгии

Как уже упоминалось выше, симптомы фибромиалгии могут быть очень похожи на другие состояния, такие как ревматоидный артрит, гипотиреоз и анкилозирующий спондилит. Ваш врач захочет исключить любые другие условия, поэтому он или она могут заказать различные анализы.

Помните, что эти тесты не для диагностики фибромиалгии; они должны устранить любые другие возможные условия.

Врач может заказать:

• Тест на антиядерные антитела (ANA): антиядерные антитела - это аномальные белки, которые могут находиться в вашей крови, если у вас есть волчанка, состояние с симптомами, похожими на фибромиалгию. Врач захочет проверить, есть ли в вашей крови эти белки, чтобы исключить волчанку.
• Анализ крови. Посмотрев на анализ крови, ваш врач может увидеть другую причину вашей крайней усталости, такую ​​как анемия.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тест СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. У людей с ревматическим заболеванием (таким как ревматоидный артрит) СОЭ или «скорость седативного эффекта» иногда выше. Эритроциты быстро падают на дно трубки, что говорит о воспалении в организме.
• Тест на ревматоидный фактор (RF): у многих пациентов с воспалительным состоянием (таким как ревматоидный артрит, который имеет симптомы, сходные с фибромиалгией), в крови может быть выявлен более высокий уровень ревматоидного фактора. Более высокий уровень RF не гарантирует, что ваша боль вызвана ревматоидным артритом (RA), но выполнение теста RF поможет вашему врачу изучить возможность диагноза RA.
• Тесты щитовидной железы: эти тесты помогут врачу исключить проблемы со щитовидной железой.

Заключительное замечание по диагностике фибромиалгии

Опять же, диагностика фибромиалгии может занять некоторое время. Ваша работа в качестве пациента должна быть активной в процессе диагностики; быть вашим собственным защитником.

Например, когда ваш врач назначает тест, спросите почему. Убедитесь, что вы понимаете, о чем вам скажут результаты, и как этот тест поможет определить вашу боль. Если вы не понимаете результатов или рассуждений, продолжайте задавать вопросы, пока не поймете.

Просмотр источников

Рекомендации :
1. Американский колледж ревматологии. Фибромиалгии. 2013. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Fibromyalgia/. По состоянию на 5 декабря 2014 г.

2. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles M et al. Американский колледж ревматологии. Предварительные диагностические критерии фибромиалгии и измерения выраженности симптомов. Артрит Care Res . 2010; 62 (5): 600-610.