Сколиоз и пловец: как роботизированная хирургия позвоночника удерживает олимпийские мечты подростка на плаву

Для большинства 12-летних детей обычные физические упражнения - это просто рутина . Но для Эшлин Фиорилли из МакКинни, штат Техас, простой визит к врачу стал началом путешествия по сколиозу, которое поставило ее мечты о плавании на Олимпийских играх под угрозу.

«Я никогда не видел, чтобы это произошло», - сказала Эшлин, вспоминая тот день четыре года назад. «Я занимался физкультурой, наклонился, и мой врач сказал, что мне нужно пройти обследование на сколиоз».

Будет ли она когда-нибудь снова плавать? Будет ли ее состояние ухудшаться? У Эшлин было больше вопросов, чем ответов, но это скоро изменится.

Простой визит к врачу стал началом путешествия по сколиозу для молодого пловца с олимпийскими мечтами. Источник фото: Используется Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

Путешествие Эшлин со сколиозом

Эшлин влюбилась в плавание в 6 лет. К 12 годам она заняла первое место в своей возрастной группе на соревнованиях штата. В 15 лет она участвовала в олимпийских испытаниях.

Во время физического осмотра Эшлин, когда ей было 12 лет, ее лечащий врач использовал тест Адама на изгиб вперед, чтобы определить, была ли у нее аномальная кривая позвоночника. В то время ненормальная кривая не была серьезной, но доктор Эшлин посоветовал ей обратиться за советом к специалисту по позвоночнику.

Это привело Эшлин и ее семью в Центр по лечению сколиоза и позвоночника при Пресвитерианской больнице штата Техас, где они встретились с медицинским директором Исадором Х. Либерманом, MD, MBA, FRCSC .

Хотя кривая Эшлин будет прогрессировать, у них была правильная медицинская команда. Доктор Либерман является пионером в использовании минимально инвазивных методов для лечения прогрессирующего сколиоза Эшлин, сохраняя при этом свою мечту о соревновательном плавании.

Встреча с доктором Либерманом: его консервативный подход к сложным условиям

Как и большинство других заболеваний позвоночника, хирургическое вмешательство редко является первым рассматриваемым лечением. Когда доктор Либерман впервые встретил Эшлин, он порекомендовал консервативный подход к ее лечению, а именно, он хотел следить за кривой Эшлин, чтобы увидеть, насколько она прогрессировала по мере ее роста, прежде чем обсуждать более важные варианты лечения.

Несколько месяцев спустя кривая Эшлин быстро прогрессировала, поскольку она росла. В то время как бодрящий удар является распространенным нехирургическим вариантом лечения для молодых людей со сколиозом, Эшлин не была кандидатом на это лечение, потому что ее изогнутая форма, которая была больше «С», чем «S», не была идеальным кандидатом для распорка.

Вот тогда разговор перешел на операцию.

Предоперационная рентгенограмма передней части позвоночника Эшлин. Источник фото: Используется Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

«В случае Эшлин я был очень обеспокоен, потому что знал, что любая операция может повлиять на то, как она плавает», - сказал доктор Либерман. «Если бы мы смогли получить все необходимые коррекции в одном, ограниченном пространстве, то, возможно, мы могли бы вернуть ее к ее высокому уровню плавания».

Как пловец, Эшлин нужна была подвижность в верхней части позвоночника. Таким образом, хирургический подход доктора Либермана заключался в том, чтобы хирургически лечить нижнюю часть кривой Эшлин, оставляя ее верхнюю часть спины и плечи свободными для движения во время плавания.

Роботизированная хирургия позвоночника: пересечение технологий и хирургического мастерства

Доктор Либерман является международным лидером в области малоинвазивной хирургии позвоночника и помог разработать первую широко доступную роботизированную систему хирургии позвоночника. Доктор Либерман рекомендовал Эшлин пройти выборочное объединение стратегических уровней, чтобы оптимизировать коррекцию, оставив при этом подвижность в оставшейся части позвоночника, и использовать роботизированные технологии для повышения эффективности и точности процедуры.

Использование роботизированной технологии во время операции на позвоночнике дает пациенту ряд преимуществ, в том числе повышение точности, уменьшение времени работы, уменьшение воздействия радиации с помощью рентгеновских лучей и менее инвазивный хирургический подход.

«Роботизированная технология показывает мне, где именно я хочу поставить винты, и позволяет мне быть очень опытным и точным во время операции», - сказал доктор Либерман.

Усовершенствованное программное обеспечение роботизированной технологии создает «хирургический план» из 3D предоперационного КТ-сканирования и «облегчает» операцию и помогает хирургу быть более точным и эффективным. Изображения предоставлены Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Роботизированная система наведения для хирургии позвоночника, Mazor Robotics.

Перед операцией передовое программное обеспечение робота позволяет доктору Либерману создать «хирургический проект», основанный на 3D предоперационной компьютерной томографии (КТ) позвоночника пациента. Он может точно планировать, где разместить имплантаты позвоночника (например, винты и стержни), разрезать кости и декомпрессировать спинномозговые нервы. Эта способность планировать каждую деталь операции заранее позволяет хирургии быть более эффективной и точной во время самой операции.

Хотя роботизированная технология помогает сделать операцию на позвоночнике более эффективной и точной, важно понимать, что робот фактически не выполняет операцию.

«Робот облегчает операцию - он помогает нам быть более точными и эффективными благодаря предоперационному планированию того, что мы делаем», - сказал доктор Либерман. «Хирург все еще делает операцию, только более эффективно».

Во время избирательного сращения позвоночника Эшлин доктор Либерман использовала небольшой разрез, чтобы избежать ненужного разрушения ее мышц позвоночника и других тканей. Операция по сращению позвоночника обычно требует имплантации позвоночника для поддержки позвоночника во время процесса сращения. В случае Эшлин доктор Либерман использовал винты и стержни для исправления неправильной кривой позвоночника.

Затем доктор Либерман использовал костный трансплантат, чтобы стимулировать рост кости, чтобы способствовать росту новой кости, необходимой для слияния нескольких позвоночных костей в одну кость. Это слияние нескольких костей в одну стабилизирует позвоночник и не дает этой части позвоночника двигаться или изгибаться.

Хотя точность и эффективность приносят пользу хирургу, роботизированная хирургия позвоночника также приносит пациенту ряд преимуществ. По сравнению с традиционными методами хирургии позвоночника, эта малоинвазивная технология:

• Снижает риск заражения
• Уменьшает боль после операции
• Может похвастаться меньшим количеством осложнений
• Снижает облучение во время процедуры
• Имеет более короткое пребывание в больнице
• Имеет более быстрое время восстановления

После операции: как поживает Эшлин сегодня

Лечение Эшлин не закончилось после завершения операции. Она получила первоклассную реабилитационную помощь в Texas Health Plano от команды, которая сделала физиотерапию приятной и полезной.

«Я гуляла очень скоро - на следующий день после операции», - сказала она. «Терапевты сделали это действительно забавным, и это была потрясающая атмосфера».

Так как второй дом Эшлин находится в воде, ее терапевты позволили ей провести мягкую гидротерапию, чтобы постепенно наращивать свои силы. Через три месяца после операции Эшлин дала зеленый свет доктор Либерман, чтобы снова погрузиться в плавание. Через 6 месяцев после операции Эшлин вернулась к соревновательному плаванию.

Послеоперационные рентгеновские снимки Эшлин спереди и сбоку ее позвоночника. Источник фото: Используется Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

«Теперь я прекрасно себя чувствую», - сказала Эшлин, которая планирует поступить в Калифорнийский университет в Беркли, где она присоединится к команде по плаванию. «Я плаваю так же, как и раньше, и мне это очень нравится».

Доктор Либерман сказал, что если Эшлин будет оставаться в форме и быть здоровой, он не ожидает, что ее позвоночник вызовет у нее какие-либо проблемы в обозримом будущем. Это означает, что мечты Эшлин все еще очень достижимы. Тем не менее, он предупредил ее, что слишком много золотых медалей на ее шее может быть трудно терпеть.

«Я действительно хочу участвовать в чемпионатах NCAA и, возможно, попасть на Олимпиаду в 2020 году», - сказала она. «Это заставило меня поверить, что я могу преодолеть все, что угодно».

Просмотр источников

Процедуры уродства. Мазор Роботикс. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Доступ 4 июня 2018 г.

Мазор Роботикс. Ассистент позвоночника. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Доступ 4 июня 2018 г.

Познакомьтесь с Эшлин Фиорилли. Веб-сайт Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Доступ 4 июня 2018 г.

Минимально инвазивное хирургическое лечение. Веб-сайт Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Доступ 4 июня 2018 г.

Храм C. Центр сколиоза и опухолей позвоночника в Texas Health Plano. ON Magazine . Февраль 2018 года: 32-36.

Основная технология Mazor. Мазор Роботикс. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Доступ 4 июня 2018 г.