Разрывные переломы: определены и диагностированы

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом является описательным термином для травмы позвоночника, при которой тело позвонка сильно сжато. Как правило, они возникают в результате тяжелой травмы, например, в результате автомобильной аварии или падения с высоты. С большой силой, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.

С большой силой, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен. Источник фото: 123RF.com.

Если он раздавливается только в передней части позвоночника, он становится клиновидной и называется компрессионным переломом. Однако, если тело позвонка раздроблено во всех направлениях, это называется разрывным переломом. Термин «разрыв» подразумевает, что края тела позвонка распространяются во всех направлениях. Это гораздо более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам. С костными краями, распространяющимися во всех направлениях, спинной мозг может быть поврежден. Костный фрагмент, который распространяется по направлению к спинному мозгу, может повредить спинной мозг, вызывая паралич или частичное неврологическое повреждение. Кроме того, при раздавливании всего края тела позвонка позвоночник становится гораздо менее устойчивым, чем компрессионный перелом.

Травма нерва

Неврологическая травма от взрывного перелома варьируется от отсутствия травмы до полного паралича. Степень неврологического повреждения обычно обусловлена ​​величиной силы, которая присутствует во время травмы, и степенью компромисса позвоночного канала. При большем усилии в костный канал может быть введено больше костных фрагментов, что приводит к большей потере функции спинного мозга. Это может привести к потере силы, ощущению или рефлексам ниже уровня травмы.

Как правило, при взрывном переломе, который возникает на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника, может возникнуть паралич ног и потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. При неполном повреждении спинного мозга наблюдается только частичный паралич или потеря рефлекса. При легких взрывных переломах могут присутствовать только преходящие симптомы или неврологические травмы.

Сильная боль

Взрывные переломы вызывают сильную боль. Как правило, это боль на уровне перелома, то есть в спине. Тем не менее, боль может также присутствовать в ногах после распределения пораженных нервов. Многие пациенты жалуются на ощущение удара электрическим током в ногах при компрессии спинного мозга. Большинство пациентов с разрывным переломом не могут ходить сразу после травмы. Редко, пациент может уйти от несчастного случая и все еще иметь взрывной перелом. Тем не менее, часто количество боли достаточно сильное, чтобы пациенты знали, что не стоит ходить.

диагностика

На месте происшествия пациенты, жалующиеся на сильную боль в спине, не должны сидеть в согнутом положении. Они должны лежать плоско и транспортироваться в плоском положении. Пациент, который стоит или сидит со взрывным переломом, может увеличить свое неврологическое повреждение. При взрывных переломах требуется немедленная медицинская помощь ортопеда или нейрохирурга, обученного хирургии позвоночника. Пациент должен быть доставлен в отделение неотложной помощи и рентген.

Диагноз взрывного перелома обычно делается с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Иногда можно также заказать МРТ, чтобы оценить количество травм мягких тканей, кровотечение или разрыв связок. Обзор компьютерной томографии и рентгеновских снимков позволяет лечащему врачу определить уровень перелома, будь то компрессионный перелом, разрывной перелом или вывих перелома, а также определить степень поражения позвоночного канала и позвоночника. Угловой. Все эти факторы входят в процесс принятия решения о лечении.

Физическое обследование должно быть выполнено для документирования как деформации позвоночника, то есть угла наклона позвоночника или болезненности позвоночника на уровне перелома, так и неврологического обследования.

Неврологический осмотр должен включать тестирование мышечной силы, чувствительности и рефлексов нижних конечностей, а также тестирование сфинктера кишечника и мочевого пузыря.

Комментарий Iain Kalfas, MD

Эти статьи дают превосходный обзор сложной травмы: переломы грудно-поясничного отдела позвоночника. Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, начиная от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича. Автор правильно подчеркивает необходимость раннего выявления этих травм с целью предотвращения серьезных неврологических последствий. В статьях дано краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этом регионе и дан точный обзор принятых вариантов лечения для каждого типа травмы.