Когда возникает боль в спине или шее?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине или шее, и большинство случаев не являются неотложными. Приступы боли, связанной с позвоночником, обычно можно лечить в домашних условиях с помощью безрецептурного (OTC) противовоспалительного препарата, безрецептурного обезболивающего средства или льда и тепла. Редко срочно требуется операция на позвоночнике, и большинство хирургических процедур носят факультативный характер. Однако бывают случаи, когда боль в спине или шее требует срочной медицинской помощи. Здесь вы узнаете о 6 потенциально серьезных заболеваниях позвоночника и симптомах, которые не следует игнорировать.

Бывают случаи, когда боль в спине или шее требует срочной медицинской помощи. Источник фото: 123RF.com.

Во-первых, обзор связанных с позвоночником предупреждающих знаков красного флага

Поскольку боль в спине и шее очень распространена, вы можете преуменьшить свои симптомы. Но если у вас появятся какие-либо из следующих экстренных признаков, вам следует немедленно обратиться к врачу :

  • Потеря функции кишечника и / или мочевого пузыря
  • Ухудшение или отключение боли в позвоночнике, например, в шее, середине спины, пояснице
  • Слабость рук и / или ног, боль, онемение или покалывание
  • Седловая анестезия (потеря чувствительности в паху, анальной области, ягодицах и внутренней поверхности бедер)
  • Сложность с балансом или ходьбой
  • Сложность управления руками для точного управления двигателем (кнопки, украшения и т. Д.)

Также важно обратиться к врачу, если вы получили травму головы или другие телесные повреждения, например, в результате автомобильной аварии или спортивного происшествия. Даже если вы считаете, что ваша травма незначительная и / или не связана с вашим позвоночником, врач может определить, перенес ли вы травму позвоночника.

6 Потенциально серьезные заболевания позвоночника, требующие неотложной медицинской помощи

# 1. Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста (CES) - редкое явление, которое почти всегда требует срочного хирургического вмешательства. Это заболевание позвоночника включает в себя пучок нервов, сформированный на «хвостовом конце» спинного мозга в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Эти нервы называются конским хвостом (в переводе с латыни хвост лошади означает «изношенный»). Нервы конского хвоста обеспечивают чувствительность и функцию кишечника, мочевого пузыря и ног.

CES может быть вызвано чем-либо, что сжимает эти нервы в поясничном отделе позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска (поясница), опухоль позвоночника, инфекция, перелом или другое травматическое повреждение позвоночника могут вызвать CES. Важные потенциальные симптомы CES включают в себя:

  • Сильная боль в пояснице
  • Потеря ощущения и / или функции в одной или обеих ногах
  • Трудность или потеря функции кишечника и / или мочевого пузыря
  • Седельная анестезия

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

# 2. миелопатия

Миелопатия является результатом сдавления спинного мозга в области шеи (шейная миелопатия) или спины (грудная миелопатия). Миелопатия может быть вызвана чем-либо, что сдавливает спинной мозг. Грыжа диска, перелом, инфекция, опухоль позвоночника или травматическое повреждение позвоночника могут вызвать миелопатию. Симптомы миелопатии включают в себя:

  • Потеря функции кишечника и / или мочевого пузыря
  • Ухудшение или отключение боли в позвоночнике, например, в шее, середине спины, пояснице
  • Слабость рук и / или ног, боль, онемение или покалывание
  • Сложность с балансом или ходьбой
  • Сложность управления руками для точного управления двигателем (кнопки, украшения и т. Д.)

Миелопатия является тяжелым состоянием, потому что если не лечить компрессию спинного мозга, это обычно приводит к ухудшению симптомов или тяжести со временем. Кроме того, пациенты с миелопатией и компрессией спинного мозга, вероятно, подвержены повышенному риску острого повреждения спинного мозга после травмы.

# 3. Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночных дисков, также называемых разрывными дисками, возникает, когда гелеобразный центр одного или нескольких межпозвоночных дисков прорывается через наружную стенку диска и выливается, давя на близлежащие корешки спинного мозга и / или в позвоночный канал. Грыжа межпозвоночных дисков может быть вызвана дегенеративными изменениями, которые могут быть связаны со старением и / или ежедневным износом позвоночника. Неправильная нагрузка на позвоночник из-за неправильной техники подъема, ожирения и плохой осанки может увеличить риск повреждения диска. Чрезмерные усилия - например, в результате автомобильной аварии, спортивных травм или насильственных действий - также могут вызывать или способствовать грыже диска.

Что такое грыжа диска? Поскольку грыжа межпозвоночного диска может сдавливать (например, «зажимать») корешок спинного нерва или даже спинной мозг, основным симптомом является боль, и она может быть очень тяжелой. Боль может локализоваться в области (например, шеи, нижней части спины), где происходит разрыв и / или распространяется (или распространяется) через близлежащие нервные корешки в ваши руки или ноги (так называемая радикулопатия - или то, что иногда называют « радикулитом »). в ногах). Хотя первоначальная боль может быть сильной, в подавляющем большинстве случаев грыжу межпозвоночного диска можно лечить без хирургического вмешательства. Как правило, лекарства или инъекции используются для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Грыжа межпозвоночного диска может со временем рассасываться, что приводит к улучшению симптомов.

В связи с этим возникает важный вопрос: что может сделать грыжу межпозвоночного диска достаточно тяжелым, чтобы требовать срочной медицинской помощи? Иногда грыжа диска может быть настолько большой, что она сдавливает сразу несколько нервных корешков (вызывая синдром конского хвоста - см. № 1 выше) или спинной мозг (вызывая миелопатию - см. № 2 выше). В других случаях грыжа диска может вызвать такое сильное сдавливание нерва (радикулопатия), что боль, онемение или слабость слишком сильны, чтобы лечить без операции. В любом из этих случаев вам следует немедленно обратиться к врачу.

# 4. Перелом позвоночника

Перелом позвоночника возникает, когда кость позвонка в позвоночнике ломается или сжимается (т.е. компрессионный перелом позвонка). Есть две основные причины переломов позвоночника:

  1. В случаях травмы - например, во время столкновения транспортного средства или падения с лестницы - кости позвонка ломаются из-за чрезмерной силы от травмы. Если вы попали в травматическое событие и у вас болит спина или шея, вам следует обратиться к врачу.
  1. В других случаях, называемых патологическими переломами позвоночника, позвоночная кость ослабевает из-за болезни и может переломываться без чрезмерных усилий. Остеопороз, метаболическое заболевание костей, которое нарушает способность организма восстанавливать / поддерживать костную массу и силу, является наиболее распространенной причиной этого типа переломов позвоночника. Другими менее распространенными причинами являются инфекции позвоночника и опухоли позвоночника или рак.

Любой перелом позвоночника может угрожать стабильности и выравниванию позвоночника и может вызвать сдавление спинного мозга (миелопатия), повреждение спинного мозга, синдром конского хвоста, а также другие неврологические проблемы. По этой причине все переломы позвоночника должны оцениваться вашей медицинской командой.

# 5. Спинальные инфекции

Любой тип инфекции в позвоночнике является серьезным. Инфекции позвоночника могут быть вызваны бактериями, грибковыми организмами или туберкулезом (туберкулез, тип бактерий). В зависимости от того, где находится инфекция, применяются разные имена:

  • Остеомиелит: инфекция кости. В случае инфекций позвоночника это означает инфекцию позвоночной кости.
  • Дискит: инфекция диска между позвоночными костями.
  • Абсцесс: карман / сбор зараженного материала или гноя.

Как инфекция проникает в позвоночник? Спинальная инфекция может развиться, когда бактерии из другой области тела попадают в позвоночник через кровь. Спинальные инфекции также могут быть вторичными состояниями (например, развиваться после хирургической или диагностической процедуры).

Что может увеличить риск развития инфекции позвоночника? Существует много факторов риска, включая пожилой возраст, диабет, ожирение, рак, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), подавленный иммунитет, плохое питание (недоедание), внутривенное (IV) употребление наркотиков и длительное употребление стероидов.

Какие симптомы вызваны инфекциями позвоночника? Отличительным признаком является сильная боль, и то, где вы испытываете боль, зависит от места и типа инфекции. Боль в спине или шее может быть связана с другими симптомами, такими как:

  • Лихорадка, озноб
  • Потеря веса
  • Мышечные спазмы
  • Жесткость шеи или нижней части спины

Как описано выше, инфекции позвоночника могут привести к патологическим переломам позвоночника, которые могут угрожать стабильности и выравниванию позвоночника. Кроме того, они могут вызывать компрессию спинного мозга (миелопатию), повреждение спинного мозга, синдром конского хвоста, а также другие неврологические проблемы. Все инфекции позвоночника являются серьезными и должны рассматриваться немедленно.

# 6. Рак позвоночника

Рак позвоночника может вызвать сдавление спинного мозга (то есть миелопатию), CES и / или перелом позвоночника. Большинство опухолей позвоночника являются метастатическими, то есть рак переместился в позвоночник из другой части тела (например, рак мог возникнуть в груди). Это может произойти, когда злокачественные раковые клетки отрываются от исходного места опухоли и перемещаются через кровоток и / или лимфатические сосуды к позвоночнику. Если эти злокачественные клетки оседают и процветают в позвоночнике, они могут образовывать новые опухоли. Эти новые опухоли могут затем вызвать прямое давление на нервы или спинной мозг. Кроме того, они могут ослабить кость и вызвать патологический перелом позвонков.

Реже первичные опухоли позвоночника могут развиваться в тканях позвоночника, а не из другого места. Они также серьезны, поскольку могут сдавливать нервы и / или спинной мозг и могут привести к патологическим переломам.

Все случаи рака позвоночника должны оцениваться медицинским работником.

Если вы сомневаетесь, позвоните своему врачу

Более 90% случаев неотложной помощи, связанных с болью в пояснице, являются доброкачественными 1, но нельзя игнорировать боль в позвоночнике, которая мешает вашей повседневной жизни. Серьезные заболевания позвоночника, описанные здесь, часто требуют операции на позвоночнике, и быстрые действия могут предотвратить потенциальное повреждение нервов. Если вы испытываете какие-либо из описанных возникающих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Просмотр источников

Ссылка:

1. Хелман А. Эпизод 26: Чрезвычайные ситуации боли в пояснице. Случаи неотложной медицинской помощи. https://emergencymedicinecases.com/episode-26-low-back-pain-emergencies/. Доступ 7 января 2019 г.

Источники:
Хельман А. Эпизод 26: Чрезвычайные ситуации боли в пояснице. Случаи неотложной медицинской помощи. https://emergencymedicinecases.com/episode-26-low-back-pain-emergencies/. Доступ 7 января 2019 г.

Хельман А. Лучший случай когда-либо 11: Синдром конского хвоста. Случаи неотложной медицинской помощи. https://emergencymedicinecases.com/best-case-ever-11-cauda-equina-syndrome/. Доступ 7 января 2019 г.