Симптомы, причины и методы лечения осевой боли в шее

Что такое осевая боль в шее?

Осевая боль в шее - также называемая неосложненной болью в шее, хлыстом, деформацией шеи или шейным напряжением - относится к боли вдоль задней (задней части) шеи. По определению, осевая боль в шее - это боль, которая остается локализованной на шее и непосредственно окружающих ее структурах и не включает дисфункцию рук, кистей, пальцев или других областей тела. Важно отличать осевую боль в шее от двух других распространенных состояний шеи, радикулопатии шейки матки и миелопатии.

Осевая боль в шее очень распространена и затрагивает приблизительно 10% населения в любое время. Источник фото: 123RF.com.

Цервикальная радикулопатия относится к раздражению или сдавливанию («сдавливанию») нерва, когда он покидает спинной мозг. Нервы, которые разветвляются от шейного отдела спинного мозга, называются периферическими нервами и отвечают за передачу сигналов от головного мозга к определенному месту на руке или руке. Сигналы, передаваемые из мозга, используются для движения мышц, в то время как сигналы, передаваемые в мозг, дают ощущение. Когда раздражается периферический нерв, это может привести к мышечной боли, слабости, онемению, покалыванию (ощущение «иголки и иголки»), жжению или другим неприятным измененным ощущением в руке, руке или пальцах.

В отличие от сдавления периферических нервов, наблюдаемого при радикулопатии, цервикальная миелопатия относится к сдавлению спинного мозга. В отличие от периферических нервов, которые передают информацию из определенной части тела, спинной мозг отвечает за перенос информации во многие места тела. Это приводит к более широкому спектру симптомов. В дополнение к симптомам радикулопатии у пациентов с миелопатией могут возникнуть проблемы с равновесием и координацией, потеря мелкой моторики и недержание кишечника или мочевого пузыря.

Насколько распространена осевая боль в шее?

Осевая боль в шее очень распространена, затрагивая приблизительно 10% населения в любой момент времени. К счастью, большинство из этих людей не имеют симптомов, достаточно серьезных, чтобы ограничить их ежедневную активность.

Каковы симптомы осевой боли в шее?

Боль в задней части шеи является основным симптомом осевой боли в шее. Боль может иногда доходить до основания черепа, плеча или лопатки. Другие симптомы включают скованность шеи, головные боли и локализованные области мышечной боли, тепла или покалывания.

Каковы факторы риска развития осевой боли в шее?

Плохая осанка, эргономика и слабость мышц шеи могут увеличить риск развития осевой боли в шее. К факторам риска развития хронической боли относятся: пожилой возраст, боль, которая началась в результате травмы, боль в пояснице в дополнение к боли в шее, головная боль, депрессия, сильная боль в шее и боль, мешающая сну.

Как диагностируется осевая боль в шее?

Большая часть осевой боли в шее диагностируется на основании симптомов и результатов физического обследования. «Симптомы красного флага» могут указывать на более зловещую причину и должны вызывать немедленный визит к врачу для оценки. Врач может назначить рентген, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы исключить инфекцию, рак или перелом. Эти симптомы включают предшествующую травму (например, падение, автомобильную аварию), лихорадку, потерю веса, ночные поты и постоянные ночные боли.

Ревматические причины боли в шее включают утреннюю скованность, которая улучшается в течение дня. Если симптомы сохраняются в течение более 6 недель, визуализация позвоночника может быть оправдана, особенно у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на шее или позвоночнике ранее, или если существует угроза радикулопатии шейки матки или миелопатии.

Как лечится осевая боль в шее?

Существует широкий спектр вариантов лечения осевой боли в шее. Большинство пациентов с осевой болью в шее не требуют хирургического вмешательства. Раннее возвращение к нормальной деятельности - это одна из самых важных вещей, которые пациент может сделать, чтобы предотвратить возникновение острой осевой боли в шее. Медицинские препараты первой линии обычно включают ацетаминофен и противовоспалительные препараты. Иногда миорелаксант назначают.

Нежное растяжение и укрепление рекомендуется в форме самостоятельных упражнений или формальной физической терапии. Если не был диагностирован перелом шейного отдела позвоночника, использование шейных скобок при осевой боли в шее является спорным. Мягкий ошейник может использоваться, если боль сильная, но ее следует прекратить в течение 3 дней после появления боли.

Существуют противоречивые данные относительно других вариантов лечения, доступных для людей, страдающих от боли в шее. К счастью, большинство этих методов лечения вряд ли будет вредным. Другие варианты неинвазивного лечения включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), электромагнитную терапию, манипуляции с хиропрактикой, цигун, иглоукалывание, низкоуровневую лазерную терапию и когнитивно-поведенческую терапию. Более инвазивные методы лечения, такие как инъекции, нейротомия (абляция нерва) и хирургическое вмешательство, требуются редко, но могут быть полезны в некоторых случаях.

Каковы причины осевой боли в шее?

Существуют различные анатомические структуры, которые могут вызвать осевую боль в шее. Повреждение мышц и связок, поддерживающих череп и шейный отдел позвоночника, является распространенной причиной боли и может быть вызвано плохой осанкой, эргономикой или травмой. По мере старения дегенерация и артрит могут поражать тела позвонков, диски позвонков или фасеточные суставы и вызывать боль в шее.

Артрит плеча или слезы ротаторной манжеты могут имитировать осевую боль в шее. В редких случаях осевая боль в шее может быть вызвана дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (сустав, который обеспечивает движение челюсти) или кровеносных сосудов шеи. В большинстве случаев точный генератор боли не идентифицирован. Учитывая, что осевая боль в шее, как правило, является самоограничивающейся и что лечение первой линии сходно, независимо от того, какая анатомическая структура была раздражена, это не должно вызывать беспокойства.

Каков прогноз для кого-то с осевой болью в шее?

Симптомы обычно проходят в течение 4-6 недель с момента появления боли. Боль, которая сохраняется за пределами этих временных рамок, должна вызвать визит к врачу.

Как можно предотвратить осевую боль в шее?

• Укрепление мышц шеи может помочь предотвратить развитие осевой боли в шее.
• Правильная осанка во время сна включает в себя сон на спине или боку с подушкой, которая поддерживает естественный контур вашей шеи.
• При использовании компьютера убедитесь, что ваши глаза совпадают с верхней третью экрана.
• При чтении избегайте длительных периодов сгибания шеи (глядя вниз), удерживая руки на подлокотниках и следя за тем, чтобы очки, если вы их используете, были надвинуты на переносицу.

Основные моменты, которые следует учитывать при осевой боли в шее:

• Осевая боль в шее распространена и редко требует хирургического лечения.
• Осевая боль характеризуется болью, которая локализуется в шейном отделе позвоночника без двигательной или сенсорной дисфункции в руках или нижних конечностях.
• Оптимизация позы, эргономики и мышечной силы может предотвратить возникновение и помочь смягчить симптомы осевой боли в шее.

Просмотр источников

Кларк М.Дж., Шифер Т.К., Пихельманн М.А., Краусс В.Е. Осевая боль в шее: взгляд хирурга. Терапия 2011; 8 (6): 763-770.

Дуглас AB, Bope ET. Оценка и лечение боли в задней части шеи в семейной практике. J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13-S22.

Исаак З. Лечение боли в шее. Atlas, AJ & Kunins, K. (Eds.), UpToDate. 2019.

Рао Р. Боль в шее, радикулопатия шейки матки и миелопатия шейки матки: патофизиология, естественный анамнез и клиническая оценка. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.