Инъекции эпидуральных стероидов и боли в пояснице

Боль в пояснице является чрезвычайно распространенной жалобой и основной причиной нетрудоспособности во всем мире. Когда спинномозговые нервы выходят из спинного мозга, они перемещаются в боковом направлении за 1-2 см до выхода из позвоночника. Именно на этом выходе (межпозвонковое отверстие) эти нервы, скорее всего, сдавлены или «зажаты» либо грыжей межпозвоночного диска, костных шпор, сужением выхода, вторичным по отношению к кальцификации, и уменьшением расстояния между позвонками (костями, образующими позвоночник). Это давление. На спинномозговых нервах возникает воспаление и боль. Боль может затронуть только спину или может распространиться на ноги, которые известны как ишиас.

Боль может затронуть только спину или может распространиться на ноги, которые известны как ишиас.

Консервативное лечение этих состояний включает анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапию и эпидуральные инъекции стероидов. Другие методы лечения включают нагревание, иглоукалывание, массаж и контроль стресса.

Инъекции эпидуральных стероидов наиболее эффективны при наличии компрессии нервного корешка.

Научные исследования часто демонстрируют воспаление спинномозговых нервов после длительного сдавливания, что приводит к раздражению и отечности. Это раздражение возникает на уровне корня поясничных нервов. Инъекция стероидов, которые являются сильными противовоспалительными средствами, производится в эпидуральное пространство, рядом с пораженными нервными корешками. Эти инъекции сделаны специалистами по управлению болью, которые хорошо обучены этой технике. Улучшение симптомов хорошо коррелирует с разрешением воспаления нервного корешка. Эти инъекции наиболее эффективны, если их вводить в первые недели после появления боли. Обычно требуется от двух до трех инъекций с интервалом в одну-две недели. Если достигается полное обезболивание, дается только одна инъекция.

Врачи ограничивают количество эпидуральных инъекций стероидов максимум тремя, чтобы избежать системных побочных эффектов стероидов. Побочные эффекты минимальны и состоят в основном из легкой нежности в области инъекции, которая исчезает через 1-2 дня. Успех зависит от причины боли и от того, как долго боль существовала. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Это лечение, наряду с анальгетиками и физиотерапией, принесло облегчение тысячам пациентов, избегая, в большинстве случаев, необходимости хирургического вмешательства.

Комментарий Iain Kalfas, MD

В этой статье представлен очень краткий обзор использования эпидуральных инъекций стероидов для лечения заболеваний нижней части спины. Эти инъекции являются одним из многих вариантов консервативного лечения, доступных для пациентов с болью в пояснице и, в частности, болью, которая распространяется вниз по ноге. Хотя они не указаны для всех пациентов с этими жалобами, они могут оказать некоторое облегчение проценту пациентов, которые не отвечают на другие варианты консервативного лечения.