Путаница по поводу позвоночника

«У меня болит спина, спускаясь вниз по ногам. Мой хирург позвоночника сказал мне, что мне нужно слияние. У меня никогда не было операции на спине, и я слышал плохие вещи о слиянии. Почему мой доктор рекомендует слияние? Я смущен и напуган ...

Лечение заболеваний позвоночника является сложным и должно быть индивидуальным для каждого пациента. Говоря простым языком, цель операции слияния заключается в выравнивании деформации позвоночника и / или стабилизации сегмента позвоночника для предотвращения болезненного движения или микродвижения. Наиболее распространенные причины для выполнения операции фьюжн:

  • Spondylolisthesis
  • Дегенеративный сколиоз с боковым списком
  • 1 или 2-уровневое болезненное дегенеративное заболевание диска

Fusion Хирургия для Спондилолистеза

Спондилолистез - это переднее смещение одного тела позвонка (обведено в квадратные прямоугольники) над позвонком под ним (стрелки).

Спондилолистез - это переднее смещение одного тела позвонка (обведено в квадратные прямоугольники) над позвонком под ним (стрелки). Источник фото: Choll Kim, MD, PhD.

Спондилолистез встречается как у молодых, так и у пожилых пациентов и вызывает боль в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), которая распространяется вниз в ногах. Операция слияния ограничена областью, которая смещена - обычно на одном уровне, как показано на изображениях выше.

Хирурги позвоночника могут использовать имплантаты, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении, в то время как кости заживают вместе (так называемый сплав, слияние костей). Чаще всего винты помещаются (имплантируются) в кости и соединяются между собой с помощью стержней. Клетка (или межтеловое устройство) может быть имплантирована между двумя телами позвонков, чтобы увеличить пространство между двумя телами позвонков (см. Изображение ниже).

Клетка может быть имплантирована между двумя телами позвонков для увеличения пространства между двумя телами позвонков. Источник фото: Choll Kim, MD, PhD.

Фузионная хирургия при дегенеративном сколиозе с латеральным листезисом

У пациента с дегенеративным сколиозом с латеральным листезисом операция фьюжн-хирургии заключается в перестройке (выпрямлении) части позвоночника при одновременной декомпрессии нервов. Аномальная кривизна позвоночника (дегенеративный сколиоз) и проскальзывание (латеральный листезис) также могут вызвать стеноз позвоночника (сужение пространства для нервов). Ключевой находкой, помимо дегенеративного сколиоза, является боковое проскальзывание, называемое боковым списком (см. Стрелку).

Ключевой находкой, помимо дегенеративного сколиоза, является боковое проскальзывание, называемое латеральным списком. Источник фото: Choll Kim, MD, PhD.

Типичный пациент в возрасте 60-70 лет с болью в пояснице, с трудностями в положении стоя и болезненностью в ногах / икрах в положении стоя и при ходьбе. Большинство пациентов не могут пройти более 1-2 блоков. Операция обычно требует слияния на каждом уровне деформации (т. Е. Дегенеративный сколиоз). Деформация является наиболее распространенной причиной, почему хирург позвоночника рекомендует многоуровневое сращение позвоночника.

Fusion Surgery для Болезненного Дегенеративного Заболевания Диска

Дегенеративное заболевание диска, которое часто является болезненным, часто реагирует на неоперационные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), спинальные инъекции и организованную физиотерапию. Большинство пациентов сообщают, что их боль в пояснице усугубляется обычной повседневной деятельностью.

Операция слияния может быть рекомендована, если комплексная неоперативная программа лечения проводилась в течение не менее 6 месяцев, и, несмотря на все усилия, пациент продолжает испытывать сильную боль, которая значительно ограничивает их функцию и качество жизни.

Вывод

Как указывалось в начале этой статьи, процесс принятия решений по фьюжн-хирургии является сложным и должен приниматься на индивидуальной основе. Три показанных примера представляют наиболее распространенные диагнозы и обстоятельства, при которых может быть рекомендована операция слияния. Другие заболевания позвоночника, которые могут потребовать операции слияния, включают инфекцию, опухоль, травму и / или предыдущую неудачную операцию на позвоночнике.