Как подготовиться к хирургии сколиоза

Подготовка к операции при сколиозе № 1: Поговорите с хирургом

Хирург позвоночника, включая его или ее персонал, проведет пациента через процесс подготовки к операции по поводу сколиоза. Например, пациент должен будет получить «медицинское разрешение» у своего лечащего врача или педиатра. Это требуется больнице для приема пациента на операцию.

• Большинству пациентов разрешается тренироваться до «толерантности». Предоперационное кондиционирование поможет ускорить восстановление после операции.
• Пациенты, которые курят, должны бросить курить, так как курение мешает слиянию и увеличивает риски, связанные с анестезией.
• Пациента просят сдать свою собственную кровь (аутологичную) или попросить членов семьи сделать донорство от своего имени (назначено донором) во многих случаях. На вопрос о том, сколько единиц нужно пожертвовать, может ответить ваш хирург. В некоторой степени решение принимается пациентом / семьей и зависит от того, сколько страховки вы хотите иметь, чтобы свести к минимуму необходимость переливания крови из банка крови.

Важным предоперационным тестом является электрокардиограмма, которая помогает определить здоровье вашего сердца. Источник фото: 123RF.com.

Подготовка к операции при сколиозе № 2: поймите, какие тесты вы проведете перед операцией

Ваш хирург позвоночника определит необходимые анализы. Ниже приведены некоторые общие тесты, назначенные до операции по поводу сколиоза. Убедитесь, что вы понимаете, какие тесты вы будете проходить и почему они проводятся.

Рентген: PA (задний-передний, задний-передний), боковой (боковой), изгиб рентгеновских лучей почти всегда требуются. Некоторым пациентам с кифозом потребуются гиперэкстензии (например, расширенные назад).

МРТ: большинству взрослых пациентов требуется МРТ, чтобы хирург мог визуализировать поясничные (поясничные) диски. Пациенты с врожденным сколиозом, в возрасте до 10 лет, с необычными формами кривых, быстро ухудшающейся кривизной, сильными болями в спине, нейрофиброматозом (опухолями нерва) или другими опухолями направляются на МРТ.

Миелограмма и CAT-сканирование. Эти тесты рассказывают хирургу много о нервах, спинном мозге и костях пациента, используя краситель, чтобы очертить нервные структуры.

Почечная сонограмма: Пациенты с врожденным сколиозом имеют до 25-30% случаев почечной или урологической аномалии. Важно проверить функцию почек перед операцией.

Эхокардиограмма: этот тест использует ультразвук для исследования сердца. Он необходим пациентам с врожденным сколиозом (до 10% этих пациентов имеют врожденные пороки сердца), пациентам с синдромом Марфана (заболевание соединительной ткани) и пациентам с сердечной недостаточностью в анамнезе.

Другие тесты: Некоторые пациенты нуждаются в офтальмологической оценке. В частности, пациенты с синдромом Марфана нуждаются в осмотре с помощью щелевой лампы, чтобы исследовать внутреннюю часть глаз, в которой аномалии хрусталика могут быть обнаружены при увеличении. Генетическое тестирование может быть необходимо для пациентов с другими синдромами. Врач первичной помощи пациента или педиатр также может назначить анализы.

Подготовка к сколиозу № 3: узнайте хирургические риски

Частью подготовки к операции по поводу сколиоза является осознание рисков, связанных с операцией. Эта тема охватывает не пугать, а предоставить некоторую информацию о потенциальных рисках хирургии. Имейте в виду, что большинство пациентов, которые подвергаются операции, делают это без серьезных осложнений.

Несколько потенциальных проблем изложены ниже.

Неврологический риск: риск повреждения спинного мозга или нервов очень мал; менее 0, 5% в большинстве случаев. Этот риск сводится к минимуму с помощью мониторинга спинного мозга во время операции. Специалист непрерывно наблюдает электрические сигналы в спинном мозге и нервах во время операции и сообщает об изменениях хирургу. Мониторинг спинного мозга также позволяет хирургу оценить, насколько коррекция искривления безопасна. Как сенсорные, так и двигательные (спинные) пути спинного мозга контролируются, так что полная картина доступна хирургу практически мгновенно.

Кровотечение: кровотечение происходит во время всех основных операций. Тем не менее, кровотечение сводится к минимуму с помощью тщательной хирургической техники и гипотензивной анестезии (техника анестезии при низком кровяном давлении). Артериальное давление снижается, но поддерживается в безопасном для пациента диапазоне. Cell Saver используется для сбора крови в операционном поле, фильтрации и промывания, а затем немедленно вернуть ее пациенту. Если пациент сдает кровь до операции, в большинстве случаев он вряд ли получит переливание крови из местного банка крови.

Инфекция : риск раневой инфекции низкий. Антибиотики вводятся до, во время и после операции, чтобы минимизировать этот риск. Если инфекция действительно развивается, для очистки раны может потребоваться оперативное вмешательство, после чего следует курс антибиотиков, вводимых внутривенно и / или перорально.

Проблемы с приборами: риск того, что имплантат ослабнет или сломается, низок. Если такая проблема возникнет, сравнительно небольшая процедура может быть выполнена для пересмотра контрольно-измерительных приборов.

Сгустки крови: сгустки крови редки после операции на позвоночнике. Беспокойство по поводу сгустков крови заключается в их способности смещаться и перемещаться в легкие, блокируя нормальную оксигенацию кровотока. Пациенты в больнице носят специальные чулки (чулки TED, тромбоэмболическое средство) и компрессионные компрессы для снижения риска. Мобилизация пациента из постели и заставление его тренировать ноги, когда он лежит в постели и вне ее, также снижает этот риск.

Осложнения анестезии: анестезиолог говорит пациенту об их личном риске в день операции. Если пациент имеет серьезное заболевание, он встретится с анестезиологом до даты операции.