Минимально инвазивный задний поясничный слитый орган (PLIF): полезный союз

PLIF
Заднее слияние поясничного отдела тела (PLIF) представляет собой хирургическую технику для помещения костного трансплантата между соседними позвонками (межтеловым пространством). Как правило, винты и стержни или другие типы инструментов для позвоночника используются для удержания позвоночника в положении, пока кость заживает. Показаниями к этой процедуре могут быть боль и нестабильность позвоночника, возникающие в результате спондилолистеза, дегенеративного заболевания диска, или когда выполняется дисэктомия для снятия сдавливания нерва, и у пациента возникает механическая боль в пояснице.

Спондилодез использует костный трансплантат для стимулирования роста определенных позвонков или их слияния в твердую и стабильную конструкцию. Инструментарий, также называемый внутренней фиксацией, включает использование стержней, винтов, клеток и других видов медицинского оборудования, чтобы обеспечить немедленную стабильность позвоночника и облегчить слияние.

Спинальные технологии с минимальным доступом
Сегодня хирургия позвоночника вышла на новый уровень, который использует технологии минимального доступа (MAST). Эти технологии заменяют традиционные открытые хирургические процедуры инновационными малоинвазивными методами и инструментами. Чтобы понять важность и преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника, просмотрите следующее сравнение:

Открытый подход
Необходим более длинный разрез по середине спины. Большие полосы мышечной ткани отделяются от нижележащих элементов позвоночника, включая остистый отросток, пластинку и грани. Эти ткани отводят в сторону (убирают) во время операции, чтобы обеспечить хирургу хороший обзор позвоночника и места для выполнения процедуры. Во время сложных операций на позвоночнике эти окружающие ткани (параспинусные) могут нуждаться в удалении в течение длительных периодов времени. Снятие параспиновых тканей и их ретракция могут способствовать возникновению послеоперационных болей и продлить выздоровление пациента.

Минимально инвазивный подход
При минимально инвазивных процедурах хирургические разрезы являются небольшими, нет необходимости (или минимальной необходимости) для снятия мышечной массы, меньше ретракции ткани, и потеря крови сводится к минимуму. Специальные хирургические инструменты позволяют хирургу достигать тех же целей и задач, что и открытая операция, сводя к минимуму сокращение и втягивание параспиновых мышц. Следовательно, травмы тканей (травмы) и послеоперационные боли уменьшаются, сроки пребывания в стационаре короче, и пациенты могут быстрее восстановиться.

Открыть процедуру PLIF
Типичная процедура PLIF включает открытый разрез (приблизительно 6 дюймов в длину) в середине нижней части спины с последующим удалением параспиновых мышц от позвоночника. Удаление кости (ламинэктомия) и поясничная дискэктомия выполняются для снятия давления со стороны пораженных корешков спинного мозга. При удалении поврежденного диска между верхним и нижним позвонками (между телами) остается пустое пространство. Это заполнено костным трансплантатом. Имплантаты, сделанные из кости, металла или других материалов, обычно вставляются в пространство между корпусами. Наконец, транспедикулярные винты помещаются в верхний и нижний позвонки и соединяются с помощью стержней или пластин.

MAST PLIF Процедура
Теперь специалисты по хирургии позвоночника могут комбинировать три инновационные хирургические «системы» позвоночника с технологиями минимального доступа (MAST). Комбинация этих систем позволяет выполнять PLIF через два однодюймовых разреза с обеих сторон нижней части спины. Параспиновые мышцы не нужно снимать с позвоночника. Хирург позвоночника может выполнить удаление костей, дискэктомию, слияние тел и вставку педикулярного винта через те же небольшие разрезы!

METRx - это микрохирургическая система, которая использует трубки, вставленные через небольшие разрезы кожи, для прохождения через нормальные тканевые пространства, которые разделяют мышечные волокна. Эти трубки предназначены для последовательного расширения тканевых пространств, тем самым устраняя или сводя к минимуму необходимость снятия мышц или разрезания. Процедурные этапы PLIF по удалению кости, дискэктомии и установке имплантата костного трансплантата / межчастичного тела выполняются через трубки METRx.

TANGENT? представляет собой систему имплантатов и инструментов, используемую для подготовки пространства между телами для установки прецизионно обработанных клиньев кортикальной кости (имплантатов костного трансплантата).

CD HORIZON® SEXTANT? представляет собой «чрескожную» (через кожу) систему вставки педикулярного винта и стержня. Это позволяет хирургу точно имплантировать винты и стержни минимально инвазивным способом. После того, как трубки METRx были удалены, SEXTANT? винты размещаются через одинаковые небольшие (один дюйм) надрезы. Стержни чрескожно вводятся через крошечные отверстия (длиной около четверти дюйма) в коже. Эта система помогает иммобилизовать позвоночник (внутренняя фиксация), чтобы костные трансплантаты могли заживлять и сливать позвонки вместе.

Прогресс в хирургии позвоночника продолжает развиваться, предоставляя хирургам лучшие инструменты и методы для лечения пациентов с заболеваниями позвоночника. Мы можем ожидать только дальнейших улучшений, поскольку специалисты по позвоночнику продолжают внедрять и развивать новые технологии и интегрировать их в свою практику.