Анатомия позвоночного стеноза

Спинальный стеноз обычно поражает шейные (шея) и поясничные (поясница) области позвоночника. Появление в грудном (верхняя / средняя часть спины) позвоночника встречается редко. Цель этой статьи - помочь вам понять основную анатомию, связанную со стенозом позвоночника, состоянием, которое, как известно, вызывает сужение позвоночного канала и / или нервных путей, что приводит к сдавливанию нерва и / или спинного мозга.

Различаются анатомические структуры шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Источник фото: Shutterstock.

Обзор анатомии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Три основных компонента позвоночника - это кости (и фасеточные суставы), нервные структуры (спинной мозг, нервы или нервные корешки) и связки.

• Спинной канал представляет собой кольцо костей, которое содержит и защищает спинной мозг и спинной нерв. Как и в доме, канал имеет пол (тела позвонков), стены (пластинки) и кровлю (остистый отросток).
• Спинной мозг - это канал связи между мозгом и телом. Спинной мозг заканчивается около первого поясничного тела позвонка и становится конским хвостом, рядом нервов, свисающих с конца спинного мозга как хвост лошади.
• Нервы, которые разветвляются от спинного мозга (нервные корешки), выходят из позвоночного канала попарно через естественные каналы, называемые нервным отверстием. Эти нервы разветвляются дальше, образуя периферическую (внешнюю) нервную систему.
• Нервы имеют как сенсорные (способность чувствовать, ощущать), так и моторные (активировать движение) функции.
• Связки - это прочные соединительные ткани, которые помогают соединить соседние кости, стабилизируют позвоночник и ограничивают движение за пределами нормального диапазона.

Спинной мозг, нервы и связки проиллюстрированы и названы. Источник фото: Shutterstock.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает широкий диапазон движений. В шейном отделе позвоночника имеется 7 костей, сокращенно от С1 до С7 сверху вниз. Восемь пар нервов, аналогично сокращенных от С1 до С8, разветвляются от спинного мозга и выходят из позвоночника шеи через нервное отверстие (иногда называемое нейроформацией).

Когда развивается стеноз позвоночника, он может сдавливать спинной мозг и / или нервные корешки на одном или нескольких уровнях. Это сжатие может вызвать симптомы на шее, а также на участках тела, обслуживаемых сжатыми нервными структурами.

Ниже приведены участки тела, обслуживаемые наиболее часто поражаемыми шейными позвоночными нервами:

• C5: Дельтовидная мышца
• C6: бицепс
• C7: трицепс
• C8: маленькие мышцы рук

Спинальный стеноз может повлиять на нервное отверстие (так называемый фораминальный или латеральный стеноз). Причины включают дегенеративные состояния (например, грыжа межпозвоночного диска, остеофиты, спондилез) или травмы, приводящие к сдавлению нервных структур позвоночника. Когда эти нервы сжаты, может развиться шейная радикулопатия - боль, слабость, онемение и покалывание, которые могут распространяться от шеи вниз через плечи и вниз в руки и / или руки.

Примеры сдавления спинного нерва в шейном отделе позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com.

Кроме того, состоянием, которое вызывает значительную нервную дисфункцию по всему телу, является сдавление спинного мозга, называемое цервикальной миелопатией. Пациенты с шейной миелопатией могут испытывать слабость рук и ног, трудности с мелкими двигательными задачами, такими как застегивание рубашек или использование ключей. В тяжелых случаях может развиться паралич или недержание.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника поддерживает вес тела и распределяет силы. В нижней части спины 5 тел позвонков, сокращенно от L1 до L5 сверху вниз и 5 пар поясничных позвоночных нервов. Спинной мозг заканчивается в поясничном отделе позвоночника, обычно между L1 и L2. В основании поясничного отдела позвоночника сидит крестец, часто называемый S1. Крестец является основой позвоночника и соединен с тазом.

Поясничные нервы дают возможность чувствовать (ощущения, такие как боль) и приводить в движение мускулатуру нижней части тела и движение (например, сгибание, разгибание) бедер, коленей, ног, лодыжек и ступней.

Как и его шейный аналог, стеноз поясничного отдела позвоночника часто вызывается старением, износом, который поражает межпозвоночные диски и фасеточные суставы. Дегенеративное заболевание диска - это возрастное заболевание, наносящее ущерб гибкости, прочности, размеру и форме одного или нескольких дисков. Диски могут сплющиваться, выпячиваться или грыжать. Эти изменения могут захватывать, ударять и сдавливать нервы, что приводит к воспалению и боли.

Дегенеративный артрит (например, спондилез) в нижней части спины может спровоцировать образование костных шпор и утолщение связок, которые могут сузить позвоночный канал и нейроформацию.

Вид сверху на поясничный сегмент позвонка иллюстрирует типы стеноза позвоночника (т. Е. Центральный канал, латеральное углубление и стеноз фораминала). Источник фото: Shutterstock.

Почему наклон вперед может ослабить симптомы стеноза позвоночника

Ligamentum flavum - это динамическая структура, которая означает, что она изменяет свою форму, когда тело находится в состоянии покоя или движется. Когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, фибрум связки растягивается и позволяет пространству открыться между структурами, ослабляя некоторую компрессию нервов. Тем не менее, когда вы встаете и / или откидываетесь назад, фломастер связки укорачивается и утолщается; это означает, что есть меньше места для позвоночных нервов.

Эта динамическая способность помогает объяснить, почему люди со стенозом позвоночника в нижней части спины чувствуют, что сидеть лучше, чем стоять или ходить Это также объясняет, почему люди со стенозом поясничного отдела позвоночника склонны стоять с телом, согнутым вперед. Пациентам со стенозом позвоночника часто нравится опираться на продуктовые тележки в магазине. Мы называем это «корзина» знак!

Знание своей анатомии позвоночника приводит к лучшему пониманию стеноза позвоночника

Понимание анатомии позвоночника применительно к стенозу позвоночника - это первый шаг к истинному знанию вашего состояния. Когда вы хорошо разбираетесь в своем диагнозе, вы можете чувствовать себя более уверенно, обсуждая планы ухода со своим врачом. Эта уверенность может привести к лучшему соблюдению и ответу на Ваше лечение, которое предвещает Ваш долгосрочный прогноз.

Просмотр источников

Исаак З. Оценка состояния больного с болью в шее и нарушениями шейного отдела позвоночника. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последнее обновление: 2 мая 2016 г. Доступно 25 февраля 2018 г.

Левин К. Стеноз поясничного отдела позвоночника: патофизиология, клиника и диагностика. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Последняя проверка 17 января 2017 года. По состоянию на 25 февраля 2018 года.

Пояснично-спинномозговый стеноз. Брошюра по общественному образованию Североамериканского общества позвоночника. 2008.