Новая технология продвигает минимально инвазивную хирургию позвоночника

Сегодня одним из основных направлений хирургии позвоночника является разработка минимально инвазивных процедур. По определению, минимально инвазивная хирургия использует небольшие разрезы кожи, сводит к минимуму пагубные последствия ретракции крупных мышц и пытается оставить тело таким же естественным, как это было до операции. Цель состоит в том, чтобы добиться быстрого выздоровления, уменьшить послеоперационную боль и оставить косметически удовлетворительные послеоперационные рубцы.

Послеоперационные разрезы после минимально инвазивной процедуры

Цель этой статьи - представить замечательную новую технологию, которая позволяет хирургам точно имплантировать спинномозговые винты и стержни в хирургии слияния, используя компьютерные технологии и минимально инвазивные методы.

Традиционная хирургия позвоночника

Только небольшой процент пациентов, страдающих хроническими болями в спине и ногах, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Общие показания к процедуре сращения нижней части спины (поясничного отдела позвоночника) могут включать смещение позвоночника (спондилолистез), рецидивирующую грыжу диска, хроническое дегенеративное заболевание диска, травматический перелом или другие формы нестабильности позвоночника. В хирургии слияния хирурги используют костные трансплантаты и часто стабилизируют позвоночник, используя винты и стержни.

Пример дела

Традиционно стабилизирующие винты и стержни помещают на позвоночник с помощью «открытого» подхода. Это означает, что имеется стандартный разрез, который обычно вверх и вниз в середине спины. Большие группы мышц в спине освобождаются от их прикреплений к позвоночнику и отводятся в каждую сторону. Это обеспечивает отличную визуализацию позвоночника и легкий доступ к костям для имплантации оборудования. Недостатком «открытой» хирургии является то, что при втягивании мышц могут возникать значительные боли в спине, а в мышцах развивается некоторая степень образования рубцов и повреждения в результате необходимого отвода.

«Открытый» подход

Минимально-инвазивная хирургия позвоночника: та же цель, другой подход

Хотя цель имплантации инструментов (шурупов, стержней) для стабилизации позвоночника остается неизменной, минимально инвазивные методы используют возможности компьютерного управления изображением, чтобы позволить хирургу «видеть» позвоночник через кожу, не делая большого разреза., Рентгеновский аппарат особого типа, называемый флюороскопом, был интегрирован с компьютерными технологиями для хирургов. Эта система называется «виртуальная рентгеноскопия» (FluoroNav ™). FluoroNav ™ ​​позволяет хирургу определять местонахождение позвоночника и перемещаться по нему, используя знакомые рентгеновские снимки в режиме реального времени, но с большей мощностью и точностью, и только с небольшой долей обычного облучения. В сочетании с новыми инструментами, предназначенными для размещения через небольшие разрезы, эта форма компьютерной хирургии с визуальным контролем становится довольно мощной.

FluoroNav ™ ​​Система виртуальной флюороскопии

Педикулярные винты и стержни

Ножка является сильной частью позвоночной кости позвоночника, которая соединяет переднюю часть позвоночника с задней частью позвоночника. На каждой стороне каждой позвоночной кости есть по одной ножке. Таким образом, установка винта в косточку ножки тела позвонка оказывается очень надежным способом покупки или фиксации позвоночника. Винты всех различных конструкций, используемые таким образом, называются транспедикулярными винтами. После того, как транспедикулярные винты размещены на нескольких уровнях позвоночника, стержень может соединить их все вместе с каждой стороны, что дает позвоночнику значительную дополнительную прочность.

Позвоночные ножки

Одна популярная форма транспедикулярных винтов сделана из титанового металла и имеет головку, которая может вращаться для приспособления к различным анатомическим условиям и положениям. Этот тип винта с резьбой, который может вращаться, называется многоосным (может перемещаться по многим осям). Новое устройство под названием SEXTANT ™ позволяет размещать многоосные винты и предварительно нарезанные стержни для доставки к позвоночнику через кожу. Открытых процедур с длинными кожными разрезами можно избежать. Устройство SEXTANT ™ - это то, что доставляет многоосные винты по траектории, предоставленной FluoroNav ™ ​​(компьютерное управление изображением).

Имплантированные транспедикулярные винты

Имплантация транспедикулярного винта SEXTANT ™: интеграция технологии титановых винтов, минимально инвазивных подходов к позвоночнику и компьютерных технологий

Когда винт вводится в кожу через очень маленький разрез, это называется чрескожной процедурой. Используя устройство SEXTANT ™, хирург перемещается по позвоночнику, используя изображения, предоставленные устройством FluoroNav ™, и вставляет винты прямо через кожу, жир, мышцы и, наконец, в кость. Винты размещены без нарушения естественного соединения мышц и сухожилий с костью. Устройство SEXTANT ™ подготавливает путь через эти ткани, прямо рассекая и создавая путь. Затем специально вырезанный стержень проходит через этот путь прямо в головки винтов. Используя виртуальную рентгеноскопию (FluoroNav ™), каждый этап процедуры «визуализируется», но без воздействия радиации. Затем резьбовое соединение затягивается, а устройство SEXTANT ™ удаляется. Пациент остается с более сильным позвоночником благодаря стабилизирующим винтам и стержням, но все, что видно снаружи, это несколько маленьких разрезов размером с ноготь.

Расширение виртуального инструмента за пределами поверхности кожи

Выгоды
Первоначальный опыт использования SEXTANT ™ и FluoroNav ™ ​​доказал, что это безопасный и эффективный способ имплантации спинномозговых инструментов, который дает тот же результат, что и открытое хирургическое размещение стержней и винтов. Следующее, однако, явно становится преимуществом чрескожных процедур по сравнению с обычной открытой операцией:

• Хирургические разрезы менее болезненны
• Расширение и рассечение тупых мышц делают анатомию более естественной, чем освобождение и втягивание мышц.
• Кровопотеря уменьшается при чрескожных процедурах
• Шрамы косметически превосходят
• Пребывание в больнице сокращено

Вывод
Послеоперационные исследования убедительно доказали эффективность, точность и надежность SEXTANT ^™ . Хирурги и пациенты по всей стране осознают мощь компьютерной хирургии с визуальным контролем, выполненной с минимально инвазивным подходом.