Депрессанты и стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС)
Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС)
Депрессанты ЦНС замедляют нормальную работу мозга. В более высоких дозах некоторые депрессанты ЦНС могут стать общими анестетиками. Транквилизаторы и седативные средства являются примерами депрессантов ЦНС. Депрессанты ЦНС можно разделить на две группы в зависимости от их химии и фармакологии:
Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), хлордиазепоксид HCl (либриум) и алпразолам (ксанакс), которые можно назначать для лечения тревоги, острых стрессовых реакций и приступов паники. Бензодиазепины, обладающие более седативным эффектом, такие как эстазолам (ProSom), могут быть назначены для кратковременного лечения нарушений сна.
Существует много депрессантов ЦНС, и большинство действует на мозг аналогично? »Они влияют на нейротрансмиттер гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Нейротрансмиттеры - это химические вещества мозга, которые облегчают связь между клетками мозга ГАМК работает за счет снижения активности мозга. Хотя различные классы депрессантов ЦНС работают по-разному, в конечном итоге именно их способность усиливать ГАМК-активность вызывает сонливость или успокаивающий эффект. Несмотря на эти полезные эффекты для людей, страдающих от беспокойства или расстройств сна, барбитураты и бензодиазепины могут вызывать привыкание и должны использоваться только по назначению.
Депрессанты ЦНС не следует сочетать с какими-либо лекарствами или веществами, вызывающими сонливость, в том числе с рецептурными обезболивающими, некоторыми безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии или алкоголем В сочетании они могут замедлить дыхание или замедлить работу сердца и дыхания, что может привести к летальному исходу.
Прекращение длительного использования высоких доз депрессантов ЦНС может привести к абстиненции. Поскольку они работают, замедляя деятельность мозга, потенциальное последствие злоупотребления заключается в том, что, когда человек прекращает принимать депрессант ЦНС, активность мозга может восстановиться до такой степени, что могут возникнуть судороги. Кто-то думает о прекращении использования депрессанта ЦНС, или кто остановился и страдает от синдрома отмены, должен поговорить с врачом и обратиться за медицинской помощью.
В дополнение к медицинскому наблюдению, консультирование в стационарных или амбулаторных условиях может помочь людям, преодолевающим зависимость от депрессантов ЦНС. Например, когнитивно-поведенческая терапия успешно использовалась, чтобы помочь людям в лечении злоупотребления бензодиазепинами. Этот тип терапии направлен на изменение мышления, ожиданий и поведения пациента при одновременном повышении его навыков работы с различными жизненными стрессорами.
Часто злоупотребление депрессантами ЦНС происходит в сочетании со злоупотреблением другими веществами или наркотиками, такими как алкоголь или кокаин. В этих случаях злоупотребления поликарбонатом подход к лечению должен учитывать многочисленные зависимости.
Стимуляторы
Стимуляторы повышают бдительность, внимание и энергию, что сопровождается повышением артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.
Исторически стимуляторы использовались для лечения астмы и других респираторных заболеваний, ожирения, неврологических расстройств и ряда других заболеваний. Когда их потенциал для злоупотребления и зависимости стал очевидным, использование стимуляторов стало уменьшаться. В настоящее время стимуляторы назначаются для лечения только нескольких состояний здоровья, включая нарколепсию, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и депрессию, которая не реагирует на другие виды лечения. Стимуляторы также могут быть использованы для краткосрочного лечения ожирения и для пациентов с астмой.
Стимуляторы, такие как декстроамфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин), имеют химическую структуру, сходную с основными нейротрансмиттерами мозга, называемыми моноаминами, которые включают норадреналин и дофамин. Стимуляторы повышают уровень этих химических веществ в мозге и организме. Это, в свою очередь, повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды, повышает уровень глюкозы в крови и открывает пути дыхательной системы. Кроме того, увеличение дофамина связано с ощущением эйфории, которая может сопровождать использование стимуляторов.
Исследования показывают, что люди с СДВГ не становятся зависимыми от лекарств-стимуляторов, таких как риталин, при приеме в форме и предписанной дозировке1. Однако при неправильном использовании стимуляторы могут вызывать привыкание.
Последствия злоупотребления стимуляторами могут быть чрезвычайно опасными. Прием высоких доз стимулятора может привести к нерегулярному сердцебиению, опасно высокой температуре тела и / или возможности сердечно-сосудистой недостаточности или судорог. Повторный прием высоких доз некоторых стимуляторов в течение короткого периода времени может привести к враждебности или паранойе у некоторых людей.
Стимуляторы не следует смешивать с антидепрессантами или безрецептурными лекарственными средствами, содержащими противоотечные средства. Антидепрессанты могут усиливать действие стимулятора, а стимуляторы в сочетании с противоотечными средствами могут вызвать опасное повышение артериального давления или привести к нерегулярным сердечным ритмам.
Лечение зависимости от рецептурных стимуляторов, таких как метилфенидат и амфетамины, основано на поведенческой терапии, доказавшей свою эффективность в лечении кокаиновой или метамфетаминовой зависимости. В настоящее время не существует проверенных препаратов для лечения зависимости от стимуляторов. Антидепрессанты, однако, могут использоваться для лечения симптомов депрессии, которые могут сопровождать раннее воздержание от стимуляторов.
В зависимости от ситуации пациента, первым шагом в лечении зависимости от рецептурных стимуляторов может быть медленное снижение дозы препарата и попытка лечения абстинентного синдрома. Этот процесс детоксикации может затем сопровождаться одним из многих поведенческих методов лечения. Например, управление непредвиденными обстоятельствами улучшает результаты лечения, позволяя пациентам получать ваучеры на анализы мочи без лекарств; ваучеры можно обменять на предметы, способствующие здоровому образу жизни. Когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает пациентов навыкам распознавать опасные ситуации, избегать употребления наркотиков и более эффективно справляться с проблемами, оказывается полезной. Группы поддержки восстановления также могут быть эффективными в сочетании с поведенческой терапией.
Ссылки:
1 Nora Volkow, et al. Занятости переносчика допамина в мозге человека, вызванные терапевтическими дозами перорального метилфенидата, Am J Psychiatry 155: 1325–1331, октябрь 1998 г.
Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)
Национальные Институты Здоровья (NIH)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Для получения дополнительной информации о зависимости от рецептурных лекарств, посетите http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
