Лечение боли в шейном суставе

Есть ли что-нибудь хуже, чем боль в шее? Если вы спросите кого-то, кто страдает хронической болью в шее, скорее всего, его ответ звучит громко: «Нет!» Боль в шее часто иррадиирует в плечи и верхнюю часть спины и может сопровождаться другими симптомами, такими как головные боли и покалывание в конечностях и онемение.

Страдающие хронической болью в шее могут задаться вопросом: «Что вызывает боль в шее и как можно остановить эту отягощающую боль?» Одной из причин является дисфункция или заболевание, затрагивающее шейные фасеточные суставы. Причина в сочетании с лечением, называемым импульсной радиочастотной нейротомией (PRFN) (или импульсной радиочастотной ризотомией), является темой этой статьи.

Что такое шейный фасеточный сустав?

Грани - это система суставов позвоночника, которая обеспечивает движение. Другим термином для фасеточных суставов являются зигапофизарные или апофизарные суставы.

В задней части каждого позвонка два набора фасеточных суставов. Одна пара направлена ​​вверх, а другая вниз; с одним суставом слева и справа от каждого позвонка. Фасонные соединения допускают сгибание (изгиб вперед), разгибание (изгиб назад) и скручивание. В целом, позвоночник сделан более устойчивым из-за взаимосвязанного характера фасеточных суставов с соседними позвонками.

Подобно другим суставам в теле, каждый фасеточный сустав окружен капсулой соединительной ткани и производит жидкость для питания и смазки сустава (синовиальная жидкость). Поверхности суставов покрыты толстым губчатым материалом, называемым суставным хрящом, который позволяет костям каждого сустава плавно двигаться друг против друга.

Что вызывает боль в шейном суставе?

Артроз (спондилез), вероятно, является наиболее частой причиной болей в шейном фасеточном суставе. Это дегенеративное заболевание вызывает прогрессирующее разрушение хряща. Без губчатой ​​хрящевой подушки суставные кости начинают тереться друг о друга в покое и во время движения.

Другое состояние, дегенеративное заболевание диска (DDD), может нарушать структурную целостность межпозвоночных дисков, вызывая потерю дисков нормальной высоты. Потеря высоты диска может привести к тому, что пораженные фасеточные суставы окажутся слишком близко, что нарушит их способность нормально функционировать.

Кроме того, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, стеноз позвоночника, травмы, плохая осанка и износ могут также способствовать болезненному заболеванию фасеточного сустава.

Как это лечение может облегчить симптомы боли в шее?

Импульсная радиочастотная нейротомия (PRFN) является минимально инвазивной процедурой, которая отключает и предотвращает передачу болевыми сигналами конкретного спинного нерва. PRFN является модифицированной версией процедуры, называемой радиочастотной терапией (RT), процедура, разработанная более 30 лет назад. PRFN все еще довольно новый, но все больше и больше специалистов по управлению болью выполняют эту процедуру для лечения болезненных суставов фасеток.

Как и его предшественник, PRFN применяет точно направленное электрическое поле, чтобы изменить функцию нервов, в данном случае, специфическую ветвь спинного нерва, делающую его неспособным передавать сигналы боли. Однако PRFN отличается! Основное различие между оригинальной техникой (RT) и PRFN заключается в том, что «импульсная» радиочастота прикладывает электрическое поле к нерву-мишени на короткие промежутки времени при более низкой температуре, что не разрушает нервную ткань, а скорее «оглушает» нерв.

Возможные осложнения

Как и в случае любой медицинской процедуры, существуют риски и возможные осложнения. Хотя осложнения возникают редко, пациенты должны знать, что может произойти. Следующий список не является включенным:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение нерва или спинного мозга
• усиление боли
• аллергическая или другая реакция на используемые лекарства (например, анестетик).

Будет ли PRFN навсегда облегчить боль в шее?

Для многих пациентов, страдающих хронической болью в шее, PRFN является эффективным лечением, которое может облегчить течение нескольких месяцев или дольше. Даже когда нормальная функция возвращается к цели, облегчение боли может продолжаться. Если пациент хорошо отреагировал на первую PRFN, можно рассмотреть вторую, если боль возобновится.

Конечно, каждый пациент уникален, и следует помнить, что то, что хорошо работает для одного человека, может не работать хорошо или вовсе не для другого.

Как выполняется процедура?

Лекарство для расслабления пациента вводится внутривенно, а пациент располагается на мягком рентгеновском столе. Кожа на месте инъекции тщательно очищается, а затем обезболивается с помощью анестетика.

Весь PRFN выполняется с использованием рентгеноскопического руководства. Флюороскопия похожа на рентген в реальном времени и позволяет врачу видеть анатомию пациента, направляя и устанавливая специальную иглу (импульсный радиочастотный электрод) на место.

Используя мягкие электрические импульсы через иглу, врач может вызвать мышечные подергивания или покалывания, которые подтверждают, что игла правильно и точно расположена рядом с целевой ветвью спинного нерва. Затем в течение следующих 2–4 минут подается электрическая энергия, чтобы «оглушить» нерв. В отличие от более традиционных радиочастотных «прожогов», импульсная техника настолько мягкая, что даже не требует, чтобы целевой нерв был оцепенел. Эта процедура повторяется для каждого целевого нервного корешка. В общем, при этой процедуре боли минимальны. Пациенты могут ощущать легкое пульсирующее ощущение в области во время «оглушения».

Чего ожидать после лечения?

Как и другие минимально инвазивные амбулаторные процедуры, следует ожидать некоторой постпроцедурной боли или дискомфорта. Обычно внебиржевого NSAID достаточно, чтобы уменьшить этот дискомфорт. В некоторых случаях послеоперационная боль может усилиться, и врач назначит необходимое лекарство (например, противовоспалительное).

В целом, пациенты могут ожидать значительного уменьшения своей предоперационной боли через одну-четыре недели.