Стеноз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Цервикальный стеноз позвоночника - это сужение каналов позвоночника и / или корешков спинного нерва в вашей шее. Когда происходит это сужение, ваш спинной мозг и / или нервы могут сжиматься и вызывать такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и конечностях. Если стеноз шейного отдела позвоночника вызывает компрессию спинного мозга, ваш врач может назвать это заболевание миелопатией шейки матки .

Большинство людей, страдающих стенозом шейного отдела позвоночника, являются взрослыми в возрасте от 50 до 60 лет, у которых может быть боль в шее в течение нескольких лет. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает цервикальный стеноз позвоночника?

Распространенной причиной стеноза шейного отдела позвоночника является дегенерация или износ, влияющий на анатомические структуры шеи вследствие старения. Вот почему большинство людей, страдающих стенозом шейного отдела позвоночника, являются взрослыми в возрасте от 50 до 60 лет, у которых может быть боль в шее в течение нескольких лет. Травма или травма могут также вызвать или способствовать развитию стеноза позвоночника.

Независимо от того, является ли дегенерация естественной (то есть связанной с возрастом) или сопровождается долгосрочными последствиями предыдущей травмы, курения или плохой осанки, структурные изменения приводят к изменению функции позвоночника. Межпозвоночный диск является хорошим примером. Один или несколько дисков могут потерять эластичность, устойчивость к нагрузкам и силам, возникающим во время повседневной деятельности (например, при ходьбе, подъеме), форма диска может измениться, диски могут стать тонкими и сплющенными (потеря высоты диска), выпуклостью или грыжей. Эти изменения могут повлиять на пространство между двумя телами позвонков, потенциально сужая нервные пути (нервное отверстие), приводя к сдавливанию нерва.

Дегенерация также может повлиять на фасеточные суставы позвоночника, часто вызванные спондилезом или остеоартритом позвоночника. У людей с остеоартрозом могут развиться костные шпоры или остеофиты, что является попыткой вашего организма остановить или устранить дисфункцию суставов. Вокруг ваших дисков, фасеточных суставов и спинномозговых нервов могут образоваться костные шпоры, что вызывает стеноз позвоночника.

Симптомы цервикального стеноза позвоночника

Когда спинномозговые нервы сдавлены или зажаты в шее, симптомы и степень тяжести изменяются - боль, слабость, покалывание и другие неврологические симптомы могут распространиться на ваши плечи, руки и ноги. Цервикальная радикулопатия - это медицинский термин для обозначения нервных симптомов, которые распространяются от вашей шеи к вашим рукам.

Цервикальная радикулопатия может влиять на ощущения и функционировать в различных областях верхней части вашего тела в зависимости от нерва или нервов, которые сжаты. Например, радикулопатия на С6 (шестая пара нервных корешков в вашем шейном отделе позвоночника) связана со слабостью бицепса и снижением рефлекса бицепса. С другой стороны, радикулопатия C7 связана со слабостью трицепса.

В то время как стеноз позвоночника может повлиять на отдельные нервы или группы нервов на вашей шее, более сложные случаи включают сужение позвоночного канала, который сдавливает ваш спинной мозг. Сжатие спинного мозга в вашей шее называется шейной миелопатией, и это может быть серьезным заболеванием, вызывающим значительные симптомы, такие как проблемы с равновесием и трудности при ходьбе.

Как ваш врач диагностирует цервикальный стеноз позвоночника

После изучения вашей истории болезни и симптомов, ваш врач проводит физическое и неврологическое обследование. В целях диагностики вас могут попросить согнуть или повернуть шею (маневр Сперлинга), чтобы воспроизвести ваши симптомы. Ваш врач проверит вашу мышечную силу, рефлексы и будет наблюдать за вашей ходьбой, чтобы оценить баланс и походку. Существует много различных типов тестов для оценки функции, ощущения и баланса.

Простые рентгеновские снимки являются тестом визуализации первой линии, который может выявить структурные изменения, такие как потеря высоты диска, шпоры кости и спондилез. Другие исследования визуализации могут быть необходимы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки вашего спинного мозга, нервов и других мягких тканей. Визуальные исследования помогают врачу подтвердить стеноз позвоночника и определить его причину.

Варианты лечения цервикального стеноза позвоночника

Большинство людей со стенозом позвоночника не нуждаются в операции. Для многих пациентов нехирургическое лечение - и есть много вариантов - эффективно уменьшает и управляет болью и симптомами. Ваш врач может порекомендовать одну терапию или сочетать ее с различными видами лечения. Существуют различные виды лекарств и медикаментов, пассивная и активная физиотерапия, а также инъекции в позвоночник - некоторые пациенты считают иглоукалывание полезным.

Хирургия позвоночника может быть рассмотрена, если неоперативное лечение неэффективно и / или симптомы ухудшаются, что может происходить быстро или прогрессивно с течением времени. Есть случаи, когда хирургическое вмешательство является первым лечением, например, острая грыжа диска, перелом или тяжелый неврологический дефицит (шейная миелопатия).

Хирургическое лечение цервикального стеноза позвоночника

Цель операции - снять давление со спинного мозга и / или нервов - это называется декомпрессией . Существуют различные типы декомпрессионных процедур для лечения стеноза позвоночника, затрагивающего позвоночный канал (спинной мозг; центральный стеноз позвоночника) и / или нервное отверстие (нервы; боковой стеноз позвоночника). Иногда после декомпрессии позвоночника выполняются инструменты и слияние для стабилизации шейного отдела позвоночника. В качестве альтернативы, определенные пациенты могут быть кандидатами на сохранение спинномозговых имплантатов, так называемая шейная артропластика.

Типичные хирургические процедуры, выполняемые для лечения стеноза позвоночника, поражающего шею, включают:

• Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)
• Ламинэктомия или ламинотомия
• расширение межпозвоночного отверстия
• Артропластика шейки матки (т.е. искусственный диск)

Достижения в хирургии позвоночника позволили выполнить некоторые процедуры с использованием минимально инвазивных методов, а иногда и амбулаторно. Минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет много преимуществ для вас как пациента, включая небольшие разрезы и быстрое восстановление. Если вы являетесь кандидатом на хирургическое лечение стеноза позвоночника, ваш врач обсудит с вами его рекомендации и почему .

Просмотр источников

Исаак З. Оценка состояния больного с болью в шее и нарушениями шейного отдела позвоночника. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последнее обновление: 2 мая 2016 г. Доступ 28 марта 2018 г.

Обучение пациентов: радикулопатия (Основы). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Доступ 28 марта 2018 года.

Обучение пациентов: Спинальный стеноз (Основы). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Доступ 28 марта 2018 года.