Варианты фиксации шейного отдела позвоночника: Halo Ring, Crowns или Vest

Гало, также известное как «гало-кольцо» или «гало-корона», представляет собой часть оборудования, которое окружает и прикрепляется к голове пациента. Это устройство имеет решающее значение для лечения различных состояний, которые дестабилизируют шейный отдел позвоночника.

Halo тяговый раскос. Используется с разрешения. Медтроник Софамор Данек.

Задний план
Несмотря на то, что с начала 1930-х годов тракция позвоночника на кровати использовалась для стабилизации или уменьшения повреждений шейного отдела спинного мозга, осложнения, возникающие при длительном пребывании в постели (пролежни, истощение мышц и т. Д.), Являются значительными. В конце 1950-х годов понятие «жилет гало» было впервые описано. Этот метод основан на прикреплении ореола к устройству, носящемуся вокруг туловища пациента, а не к оборудованию, прикрепленному к больничной койке, чтобы обеспечить необходимую силу для иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Современная версия жилета Halo прикрепляется через регулируемые металлические стержни к жесткому, легкому жилету на флисовой подкладке, плотно прилегающему к груди пациента. Этот аппарат обеспечивает постоянную стабильность шейного отдела позвоночника, одновременно позволяя пациенту чувствовать себя комфортно и мобильно.

Преимущества жилета Halo включают в себя точный позиционный контроль и надежную внешнюю стабилизацию шейного отдела позвоночника, простоту применения, низкий уровень осложнений, минимальный дискомфорт пациента и раннюю мобилизацию пациента. Гало жилет, как было показано, чрезвычайно эффективен в предотвращении дальнейших неврологических травм у пациентов с повреждениями шейного отдела позвоночника. Исследования показали отличные показатели заживления после трех месяцев использования жилета Halo; однако в некоторых случаях может наблюдаться стойкая нестабильность из-за костного или связочного повреждения шейного отдела позвоночника, и для обеспечения надлежащей стабилизации может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иногда требуется ореол, чтобы стабилизировать шейный отдел позвоночника после операции. Роль ореола заключается в том, чтобы удерживать позвоночник неподвижным до тех пор, пока не произойдет слияние.

Применение Halo и Halo Vest
Фиксация гало на голове пациента опирается на серию из четырех титановых «штифтов», которые равномерно расположены вокруг кольца. После введения местного анестетика штифты плотно соединяются с головкой в ​​двух местах с каждой стороны (как правило, над ребром орбиты и непосредственно за ухом). Подавляющее большинство пациентов не испытывают значительных болей из-за того, что булавки слишком сильно сжаты; на самом деле, ослабление штифтов является наиболее распространенной причиной боли в местах штифтов. После того, как гало на месте, врач может захотеть удерживать пациента на растяжке на кровати в течение нескольких дней, прежде чем подключить жилет и поднять пациента вокруг.

После того, как жилет с гало установлен и правильно размещен, получают серию рентгенограмм, чтобы обеспечить адекватную иммобилизацию и позиционирование шейного отдела позвоночника. Когда это будет подтверждено, пациент, как правило, готов идти домой. Принятое консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника требует использования жилета-гало в течение трех месяцев. Исследования показали, что только небольшое меньшинство пациентов (~ 2%) считают этот трехмесячный период слишком длинным и не переносят гало-жилет. В течение этих трех месяцев врач захочет регулярно возвращаться к пациенту, чтобы проверить правильность положения и плотность жилета. Такие визиты обычно чаще в начале курса лечения. При этих назначениях пациент будет иметь ту же серию рентгенограмм, которые были выполнены первоначально (опять же, для обеспечения адекватного позиционирования и стабилизации шейного отдела позвоночника). Кроме того, врач сделает полную неврологическую оценку пациента и затянет все аппаратные средства на жилете с гало.

Побочные эффекты / Осложнения

• Разрыхление булавки является наиболее распространенным из возможных осложнений. Это происходит примерно у 60% пациентов в течение трехмесячного курса и, как упоминалось выше, может привести к некоторой боли в местах булавки. Тем не менее, эту ситуацию очень легко исправить, обеспечив надежную фиксацию штифтов при каждом последующем посещении.
• Инфекция в местах булавки является еще одним потенциальным осложнением, которое встречается значительно реже и встречается только у 10-20% пациентов. Если сайт булавки действительно заражен, булавка, скорее всего, будет удалена, и другой пин будет помещен в новый сайт.
• Серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, и можно избежать заражения, если проводить ежедневную очистку участков булавки. Адекватная очистка кожи пациента и подкладки жилета из флиса имеет решающее значение для предотвращения возможности локального разрушения кожи или редких пролежней, которые могут быть вызваны самой жилеткой.
• Вначале у пациента могут возникнуть некоторые проблемы с равновесием после того, как его шейный отдел позвоночника зафиксирован на месте с помощью жилета с гало. Эта проблема быстро улучшится, поскольку пациент станет более привыкшим к устройству.
• Пациент может испытывать некоторые трудности со сном в начальный период после применения жилета. После снятия жилета некоторые пациенты чувствуют, что их головы тяжелые или шаткие из-за ослабления мышц шеи, которые не использовались в течение некоторого времени. Это решится в течение следующих нескольких недель. Иногда физическая терапия помогает в облегчении проблемы.

В заключение, гало жилет является отличным методом иммобилизации шейного отдела позвоночника, который приемлем для большинства пациентов. Побочные эффекты и осложнения, как правило, незначительны, если они вообще имеют место, и показатели заживления для многих травм шейного отдела позвоночника превосходны. Можно избежать рисков, связанных с длительным пребыванием в постели или операцией на шейном отделе позвоночника, одновременно позволяя пациентам излечиваться и продолжать выполнять большую часть своей повседневной деятельности.