Ресурсы

Дискогенная боль в пояснице

Боль в пояснице является распространенным заболеванием, которое может быть вызвано растяжением поясничного отдела позвоночника, стенозом позвоночника, грыжей диска и различными дегенеративными заболеваниями позвоночника. Тема сегодняшней дискуссии - дискогенная боль в пояснице; дегенеративное состояние. Термин « дискогенная боль» означает, что источником боли являются один или несколько межпозвоночных дисков.

С возрастом наши тела претерпевают много изменений. Например, дискогенная боль в пояснице является дегенеративным состоянием. Источник фото: 123RF.com.

Симптомы дискогенной боли в пояснице

С возрастом наши тела претерпевают много изменений. Например, наши волосы могут стать седыми или тонкими. Подобные постепенные изменения затрагивают структуры позвоночника, особенно межпозвонковые диски. Ранняя дегенерация диска может не вызывать сильной боли или других симптомов, но когда дегенерация становится прогрессирующей, может возникнуть боль в пояснице.

Как правило, дискогенная боль связана с деятельностью, которая увеличивает давление в межпозвонковом диске (так называемое внутридисковое давление).

Сидя, наклоняясь вперед, кашляя и чихая, можно усилить дискогенную боль в пояснице.
Боль в ногах, вызванная защемлением нервов в нижней части спины (радикулопатия), также может сопровождать дискогенную боль в пояснице; особенно сидя, стоя или гуляя.
Дискогенная боль в пояснице обычно является хроническим заболеванием.

Как диски вызывают боль

Как и у других частей тела, у каждого межпозвонкового диска есть нервная система. Диски состоят из двух частей; фиброзное кольцо (внешнее кольцеобразное строение) и пульпозное ядро (гелеобразное внутреннее строение). Пульпозное ядро пусто от нервов. Однако внешняя треть фиброзного кольца содержит нервные волокна.

IDD возникает, когда диск разрывается или трескается, позволяя пульпозному ядру встретиться с фиброзным кольцом. Источник фото: SpineUniverse.com.

Один тип дискогенного расстройства называется разрывом внутреннего диска (IDD). IDD возникает, когда диск разрывается или трескается (трещина), позволяя пульпозному ядру встречаться с фиброзным кольцом. Когда это происходит, из пульпозного ядра может высвобождаться химическое вещество, называемое протекогилкан. Протекогликаны могут раздражать кольцевые нервы, вызывая воспалительную реакцию и боль. По неизвестным причинам у некоторых людей имеются кольцевые слезы, но они не имеют симптомов!

Диагностика дискогенной боли в пояснице

Дегенеративные изменения диска лучше всего можно увидеть на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если один или несколько дисков позвоночника подозреваются как источник боли, врач может заказать провокационную дискограмму или дискографию. Во время этой стерильной процедуры подозрительные диски инъецируют контрастным красителем, чтобы сделать каждый диск видимым при рентгеноскопии. Провокационная дискография помогает врачу увидеть форму и размер межпозвонкового диска. Введение контрастного красителя изменяет давление внутри диска и может «спровоцировать» или воспроизвести болевую картину пациента; тем самым помогая выделить конкретный диск в качестве генератора боли.

Нехирургическое лечение

Существует много различных видов лечения, которые помогают облегчить боль в пояснице и ногах. Часто лечение комбинируется для лучшего контроля симптомов или облегчения

Медикаменты: противовоспалительные препараты, антидепрессанты, опиоиды.

Физическая терапия: пассивная терапия, такая как ультразвук, чрескожная нервная стимуляция (TENS) и массаж, может сочетаться с дисциплинированной программой упражнений на растяжку и укрепление. Укрепление ядра (укрепление мышц живота и нижней части спины) часто помогает облегчить боль при дегенеративном заболевании диска. Когда мышцы вокруг диска становятся сильнее, они могут защитить диск от нагрузок и уменьшить боль.

Спинальные инъекции: местные анестетики в сочетании с кортикостероидами длительного действия. Эта комбинация лекарств может быть введена в фасеточные суставы или вокруг нервов спины, чтобы помочь уменьшить боль в спине и корешковую боль в ногах.

Крепление: брекеты (ортезы) помогают поддерживать спину и ограничивают движения, которые могут спровоцировать болезненные эпизоды. Редко готовится к длительному лечению болей в спине. Длительные бодрящие движения могут привести к ослаблению мышц спины и живота, что может спровоцировать мышечный спазм.

Альтернативные методы лечения: иглоукалывание, йога.

Модификация образа жизни: соблюдение диеты для достижения более «спины» веса тела, отказ от курения и физическая активность помогают поддерживать здоровый позвоночник.

Минимально инвазивные процедуры

Многие различные хирургические процедуры позвоночника могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов. Например, хирурги позвоночника используют такие методы для лечения грыж межпозвоночных дисков, коррекции сколиоза и выполнения спондилодеза. Преимущества для пациента огромны и включают меньшие разрезы, более короткое время госпитализации, меньше послеоперационных болей и более быстрое выздоровление. Спондилодез может уменьшить боль в спине, связанную с диском, заменив диск костью и клетками. Искусственные шейные и поясничные диски стали еще одним вариантом замены поврежденных дисков.