Интервенционная медицина боли: варианты хронической боли
Д-р Беннетт: Интервенционное обезболивающее лекарство - это отдельная отрасль медицины, которая использует инъекции и минимально инвазивные методы для диагностики и лечения болезненных состояний. Роль не просто технического специалиста (это только одна часть), а члена диагностической группы. Врач-терапевт, специализирующийся на интервенционной боли, проводит полный анамнез и физикальное обследование и сопоставляет всю интервенционную диагностику с этим обследованием и анамнезом, помогая другим членам вашей медицинской команды определить причину боли пациента . Это весьма отличается от прежних дней, когда пациенты направлялись в больницу, приходили на процедуру к врачу, которого они никогда раньше не встречали, а затем возвращались в кабинет своего семейного врача после процедуры без обследования или последующего наблюдения.
Кроме того, если ваш диагноз не требует хирургического вмешательства, скажем, болезненного сустава, то у врача, проводящего интервенционную боль, есть интервенционные методы лечения, которые могут быть весьма эффективными (например, ризотомия). Интервенционная болеутоляющая медицина выполняет целый ряд диагностических инъекций, таких как эпидуральные инъекции и блокады фасеточных суставов; минимально инвазивные методы лечения, такие как внутридисковая термическая терапия; а также паллиативное лечение, такое как стимуляция спинного мозга, стимуляция нервного корешка и интратекальная доставка лекарств.
Когда ваш лечащий врач не может точно определить источник вашей боли, лучше всего обратиться за помощью к специалисту по боли, такому как врач по интервенционной боли. Затем этот врач может помочь вам определить, есть ли у вас проблемы со столярным или электрическим оборудованием, и помочь вам получить надлежащее лечение.
SpU: Подходят ли инфузионные насосы для лекарств или стимуляторы спинного мозга для лечения хронической боли в спине?
Доктор Беннетт: Нейромодуляция - это термин, связанный с лечением с использованием стимуляции спинного мозга (или нервного корешка) или интратекальных (спинальных) инфузионных насосов. В общем, нейромодуляция в виде стимуляции спинного мозга и / или стимуляции нервного корешка может использоваться при невропатической боли в шее, грудной клетке, нижней части спины или конечностях. Ранее мы полагали, что стимуляция спинного мозга была неэффективна при невропатической боли в пояснице. Тем не менее, последние данные показали, что с помощью подходящих электродных матриц (сложных матриц, обычно требующих конфигурации с 16 электродами) боль в пояснице можно контролировать с вероятностью успеха, приближающейся к 80%. Есть несколько центров лечения боли, которые с успехом используют стимуляцию спинного мозга при многоуровневой дискогенной боли, где хирургические (фьюжн) варианты неосуществимы.
Интратекальные (спинальные) инфузионные насосы являются еще одним вариантом лечения хронической боли в спине. Этот режим лечения является более инвазивным - он использует катетер, который помещается в спинномозговую жидкость (в отделении со спинным мозгом). Лечение также зависит от приема лекарств, поэтому при выборе этого варианта лечения следует учитывать и учитывать побочные эффекты. То, что неизвестно, является точной частотой катетерных гранулем (доброкачественные опухоли, которые образуются на кончике катетера и могут сдавливать спинной мозг); по оценкам, они встречаются с частотой 2%.
SpU: Спасибо, доктор Беннетт. Мы ценим ваше время и особенно ваш опыт в этой важной теме.
Доктор Беннетт: Пожалуйста.
