Боль в пояснице и ноге - поясничная радикулопатия

Приблизительно 80% населения страдают от боли в спине, особенно в пояснице. Сопутствующая боль в ногах (так называемая поясничная радикулопатия или ишиас) встречается реже. Боль может быть неприятной и изнурительной, ограничивая повседневную деятельность. Боль в ногах и спине может быть вызвана различными причинами, не все из которых возникают в позвоночнике.

Для целей данной статьи мы сосредоточимся на поясничной радикулопатии, которая относится к боли в нижних конечностях в дерматомном паттерне (см. Изображение ниже). Дерматом - это особая область в нижней конечности, в которой находятся нервы, идущие к ней от конкретного поясничного нерва. Эта боль вызвана сдавливанием корешков спинного мозга в поясничной области позвоночника. Диагностика болей в ногах и пояснице начинается с детальной истории болезни и обследования.

Дерматомы (выше): когда вы чувствуете боль в спине и / или ноге, ваш врач может помочь диагностировать сдавление нерва. Источник фото: SpineUniverse.com.

История болезни: важно при диагностике болей в пояснице и ишиасе

Ваша история болезни помогает врачу понять проблему. При ответах на медицинские вопросы, связанные с возникновением боли, важно быть конкретным, но помнить каждую деталь часто не критично. Полезно вести учет вашей истории болезни, включая проблемы со здоровьем, лекарства, которые вы принимаете, и операции, которые у вас были в прошлом.

Журнал «Ваша спина и боль в ногах»
Что касается болей в ногах и спине, может быть полезно вести журнал вашей деятельности, документируя, когда боль началась, действия, которые усиливают вашу боль, и те, которые уменьшают ваши симптомы. Также важно определить, является ли боль в спине более беспокойной, чем боль в ногах или наоборот. Вас могут спросить, испытываете ли вы онемение или слабость в ногах или затруднение ходьбы. Помните, что понимание причины вашей проблемы основано на информации, которую вы предоставляете.

Большинство людей описывают корешковую боль как острую или жгучую боль, которая сбивает ногу. Это то, что некоторые люди называют ишиасом. Эта боль может начаться или не начаться в нижней части спины. Боль в ногах, вызванная сжатыми нервными корешками, обычно имеет определенные закономерности. Эти паттерны боли зависят от уровня сдавливаемого нерва. После изучения вашей истории, ваш врач проведет медицинский осмотр. Это поможет врачу определить, связаны ли ваши симптомы с проблемой, вызванной компрессией корешка спинного мозга. Чтобы помочь вам понять экзамен, проведенный вашим врачом, давайте сделаем паузу для быстрого урока анатомии.

Анатомия позвоночника: помогает понять боль в пояснице

Позвоночник состоит из 33 позвонков (кости, сложенные друг на друге «строительным блоком»), которые имеют 4 различных области: шейный (шея), грудной (верх / середина спины), поясничный (поясница) и крестец (таз).

Диски представляют собой подобные подушкам ткани, которые отделяют большинство позвонков и действуют как амортизирующая система позвоночника. Каждый диск состоит из жесткого наружного кольца волокон, называемого фиброзным кольцом, и мягкого гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром.

Каждый диск состоит из жесткого наружного кольца волокон, называемого фиброзным кольцом, и мягкого гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Источник фото: SpineUniverse.com.

Есть 7 гибких шейных (шейных) позвонков, которые помогают поддерживать голову. Двенадцать грудных позвонков прикрепляются к ребрам. Далее 5 поясничных позвонков; они большие и несут большую часть веса тела. Сакральная область помогает распределить вес тела на таз и бедра.

Спинной мозг расположен внутри защитных элементов позвоночного канала. Спинные нервы разветвляются от спинного мозга и выходят из канала позвоночника через проходы между телами позвонков. Проходы называются нейроформенами. Нервы обеспечивают сенсорную (позволяющую вам прикасаться и чувствовать) и моторную информацию (позволяющую мышцам функционировать) всему телу.

В следующей статье (нажмите на ссылку «Продолжить чтение» ниже) мы обсудим, как ваш врач определяет причину болей в пояснице и ишиалгии, что важно для правильного плана лечения и облегчения симптомов.

Комментарий Кертиса А. Дикмана, MD

Поясничная радикулопатия является распространенной проблемой, которая возникает, когда нервные корешки сдавлены или раздражены. Эта превосходная статья обсуждает основную анатомию и клинические проявления поясничной радикулопатии, которую часто называют ишиасом. Эти симптомы могут быть вызваны различными причинами, такими как выпуклости диска, дегенеративное сужение пространства для нервов (стеноз позвоночного канала или стеноз позвоночного канала), нестабильность позвоночника, деформация позвонков или фрагменты грыжи межпозвоночного диска вне дискового пространства.

У 70-80% пациентов ишиас является преходящим и проходит с помощью нехирургических методов лечения, таких как противовоспалительные препараты, физиотерапия, физические упражнения, манипуляции с позвоночником или другие нехирургические методы. Некоторым пациентам с ишиасом требуется хирургическое вмешательство в тех случаях, когда нехирургические методы лечения не обеспечивают адекватного обезболивания и имеется патология [причина], которая сопровождает сдавливание нервов. Очень небольшая часть пациентов требует срочной операции. Если очень большая грыжа поясничного диска вызывает тяжелое повреждение нерва, с параличом или острым недержанием кишечника или мочевого пузыря, тогда может потребоваться экстренная операция.