Облегчение радикулита: эпидуральная инъекция стероидов или оральные стероиды?
Ишиас - это термин, который описывает боль, которая начинается в нижней части спины и / или бедра и проходит по задней части бедра в ногу. Ишиас обычно поражает одну сторону (например, левую, правую ногу) нижней части тела. Это может быть вызвано расстройством позвоночника, которое вызывает сдавливание (сдавливание) седалищного нерва; самый длинный и самый большой нерв в организме. Ишиас часто вызывает уколы, жжение или покалывание, которые могут длиться неделями. Перемещение, кашель или чихание могут привести к усилению ишиасной боли. Вы можете почувствовать онемение или слабость в ногах.
Ишиас обычно поражает одну сторону (например, левую, правую ногу) нижней части тела. Источник фото: 123RF.com.
Краткий отдых, лекарства и / или спинальная инъекция?
Ишиас обычно можно лечить без операции на позвоночнике. Можно рекомендовать краткий отдых (от одного до двух дней) и обезболивающие, такие как ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (например, Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). В некоторых случаях врач может назначить лекарство, которое снимает нервную боль, например габапентин (нейронтин).
В то время как многие люди с ишиасом выздоравливают в течение нескольких недель, те, кто продолжает чувствовать боль и седалищные симптомы, могут пройти эпидуральную инъекцию стероидов. Стероиды уменьшают воспаление и могут облегчить боль в седалищном суставе. Во время инъекции эпидурального стероида лекарство вводится рядом с корешками спинномозговых нервов, которые сжимаются.
Некоторые пациенты испытывают облегчение при ишиасе после одной инъекции эпидурального стероида, которая может длиться неделями, месяцами или дольше. К сожалению, спинальная инъекция не всегда улучшает ишиас. Подобно другим медицинским процедурам, инъекции эпидурального стероида сопряжены с риском и могут не подходить для каждого пациента. Кроме того, в апреле 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что инъекции эпидуральных стероидов могут привести к редким, но серьезным побочным эффектам, включая потерю зрения, инсульт, паралич и смерть. 1
Являются ли оральные стероиды вариантом лечения?
Исследователи решили изучить эффективность пероральных стероидов, потому что они могут оказывать аналогичные противовоспалительные эффекты (например, уменьшать воспаление), но не являются инвазивными, не требуют МРТ или радиационного воздействия и могут быть менее подвержены определенному риску. пациентов. Хотя многие врачи назначают оральные стероиды при ишиасе, до сих пор не было проведено много исследований эффективности лечения.
Об устном исследовании стероидов
Исследователи из медицинского центра Kaiser Permanente San Jose в Калифорнии обследовали 269 человек с сильной болью в ногах на срок до трех месяцев. У каждого участника исследования был грыжа межпозвоночного диска, который вызывал боль в ногах. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска, который смягчает кости нижней части позвоночника, выступает в наружную подкладку диска или проходит через нее.
Участники были случайным образом назначены для приема перорального стероида (преднизон) или плацебо (таблетки без пользы) в течение 15 дней. Группа преднизона получала 20 мг 3 раза в день в течение 5 дней; затем два раза в день в течение 5 дней; затем один раз в день в течение 5 дней - всего 600 миллиграммов. Участники группы плацебо следовали тому же графику дозирования. Все пациенты находились под наблюдением до одного года.
Результаты исследования оральных стероидов
Пациенты, принимавшие преднизон, сообщали о скромном улучшении способности функционировать (определяемом как улучшение на 50%) через 3 недели и через год после того, как они прекратили принимать стероид. Боль была одинаковой для обеих групп.
Через 3 недели в группе преднизона отмечались побочные эффекты, в том числе бессонница, повышение аппетита и нервозности, в два раза чаще, чем у пациентов в группе плацебо. Почти половина группы преднизона сообщила по крайней мере об одном побочном эффекте через 3 недели. Через год обе группы сообщили о сходном количестве побочных эффектов. 2
Ведущий исследователь, доктор Харли Голдберг, директор отдела обслуживания позвоночника в медицинском центре Kaiser Permanente San Jose, сказал, что исследование «не хлопает дверью» в отношении лечения стероидами. Полученные данные предоставляют пациентам и их врачам информацию, которую необходимо учитывать при выборе оптимального варианта лечения. «Некоторые люди все еще могут использовать его», - сказал он. 3
Таким образом, эти консервативные методы лечения помогут пациенту чувствовать себя более комфортно, пока этот процесс проходит естественным путем. Примерно 80% пациентов выздоравливают через 8-12 недель без хирургического вмешательства.
Просмотр источниковСсылки
1. Информация о безопасности лекарств FDA: FDA требует изменения этикетки, чтобы предупредить о редких, но серьезных неврологических проблемах после инъекций эпидурального кортикостероида для облегчения боли. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. По состоянию на 9 ноября 2015 г.
2. Голдберг Х., Фиртч В., Тибурски М., Прессман А., Акерсон Л. Оральные стероиды для острой радикулопатии вследствие грыжи поясничного диска: рандомизированное клиническое исследование. Джама . 2015; 313 (19): 1915-1923.
3. Доэни К. Стероиды не лучше при болях в пояснично-крестцовой области, чем плацебо. Новости HealthDay, 19 мая 2015 г. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- плацебо-исследование-находки-о-699554.html. По состоянию на 9 ноября 2015 г.
