Лечение

Часто задаваемые вопросы по стимуляции спинного мозга

Решение о том, подходит ли вам стимуляция спинного мозга, является сложным. Чтобы помочь с этим решением, SpineUniverse попросил доктора медицинских наук Ф. Тодда Ветцеля ответить на часто задаваемые вопросы об имитаторах спинного мозга и нейромодуляции. Доктор Ветцель является главой ортопедии в сети здравоохранения Бассетт в Куперстауне, штат Нью-Йорк, и был президентом Североамериканского общества позвоночника.

Сможет ли СКС освободить меня от боли?

Доктор Ветцель: Стимуляция спинного мозга очень эффективна для лечения определенных типов хронической боли, связанной с повреждением нервов и тканей. Хотя у вас может не быть полного облегчения боли, уменьшение боли при СКС более чем на 50% считается успешным. Как заметил один из производителей, думайте о нем как о диммерном переключателе боли.

Наилучшим показателем успешности лечения при СКС является испытание, в котором временный СКС размещается на срок от 5 до 10 дней. Испытание позволяет пациенту узнать, как пользоваться системой, ознакомиться с ее ощущениями и увидеть, какой уровень комфорта и обезболивания она обеспечивает. Испытание SCS - лучшее прогностическое руководство для определения того, насколько сильное обезболивание будет обеспечено с помощью постоянных систем SCS.

Рентгенограмма стимулятора спинного мозга (SCS), имплантированного в грудной отдел позвоночника. По Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], из Викисклада. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Все ли стимуляторы спинного мозга одинаковы?

Доктор Ветцель: Абсолютно нет. За последние несколько лет появилось множество различных типов стимуляторов спинного мозга. Традиционный стимулятор называется тонизирующей стимуляцией, когда пациент испытывает покалывание, которое некоторые описывают как легкий массаж в области, где раньше чувствовалась боль.

Новые формы СКС называют стимуляцией взрыва и высокочастотной стимуляцией, которые обеспечивают облегчение боли другим способом. Взрывная стимуляция запускает импульсы электрической активности, чтобы вызвать определенные обезболивающие нейроны (клетки в нервной системе). Высокочастотная стимуляция облегчает боль без ощущения покалывания. Выбор стимуляции спинного мозга зависит от типа хронического болевого состояния и предпочтений пациента.

Могу ли я сделать МРТ, если у меня есть стимулятор спинного мозга?

Д-р Ветцель: Большинство новых моделей стимуляторов спинного мозга теперь совместимы с МРТ, а это значит, что у вас все еще может быть МРТ. Модели стимуляторов спинного мозга, имплантированные год или более назад, могут быть несовместимы с МРТ. Важно поговорить с врачом, чтобы узнать, совместимо ли ваше устройство с МРТ.

После имплантации устройства нужно ли принимать антибиотик перед чисткой зубов или работой?

Д-р Ветцель: Да, всякий раз, когда вам имплантируют инородное тело где-либо в вашем теле, например, искусственные клапаны сердца, искусственные суставы или спинномозговые имплантаты, вы должны принимать дозу антибиотиков перед стоматологической работой. Причина этой меры предосторожности заключается в том, что при стоматологической работе бактерии иногда попадают в кровоток, и если бактерии достигают имплантата, они могут продолжать расти на имплантате и вызывать инфекцию.

Устройство SCS имплантируется хирургически в больнице или амбулаторно? Должен ли я обратиться к хирургу позвоночника или специалисту по боли, чтобы проконсультироваться о СКС?

Доктор Ветцель: Большинство испытаний SCS, то есть временно имплантированных устройств SCS, проводятся в амбулаторных условиях. Если ваше исследование SCS будет успешным, вы можете имплантировать постоянный стимулятор спинного мозга в амбулаторных условиях, если используется чрескожное введение. Чрескожный ввод - это тонкий провод, который доставляет электрические импульсы к спинному мозгу.

При определенных обстоятельствах на спинном мозге имплантируется больший отвод, который выглядит как небольшое весло. Отвод лопатки требует хирургической техники, называемой ламинотомией или ламинэктомией (удаление небольшой части кости в позвоночнике), и обычно выполняется в условиях стационара (больницы).

Большинство испытаний SCS и имплантатов выполняются специалистами по боли. Хирурги позвоночника обычно выполняют имплантаты, для которых требуется больший отвод лопасти, потому что имплантация требует открытой операции. Кроме того, многие хирурги-ортопеды и нейрохирурги, заинтересованные в хронической боли, могут имплантировать либо чрескожный, либо лопатки. Ключ в том, чтобы найти специалиста в вашей области, который каждый год выполняет большое количество имплантатов стимулятора спинного мозга.

Могу ли я продолжать принимать определенные безрецептурные и / или рецептурные препараты со стимулятором спинного мозга?

Доктор Ветцель: Абсолютно. Многим пациентам со стимуляторами спинного мозга иногда требуются лекарства, особенно обезболивающие. Например, если SCS снимает примерно 80% вашей боли на регулярной основе, но у вас появляется небольшая прорывная боль после особенно активного дня, вам может потребоваться принимать обезболивающие препараты. Потребность в обезболивающих средствах после имплантации SCS зависит от продолжительности и тяжести хронической боли и от того, насколько сильное обезболивание вы испытываете при SCS.

Как мне научиться пользоваться стимулятором спинного мозга?

Д-р Ветцель: Сначала вас учат, как использовать стимулятор спинного мозга во время испытания SCS. Ваш врач или программист встретятся с вами в комнате восстановления, чтобы показать вам, как включить устройство и как изменить силу стимуляции. Позже, как только устройство будет имплантировано навсегда, вас научат настраивать схемы электростимуляции, чтобы вы могли найти, какая конфигурация вам подходит. Вас также научат выключать стимулятор в случае крайней необходимости или если вы хотите отдохнуть от стимуляции.

Как долго продлится стимулятор спинного мозга?

Доктор Ветцель: Исследования показывают, что стимуляторы спинного мозга могут эффективно снимать боль в течение 20 лет. Однако батарея в нейростимуляторе имеет срок годности. Большинство этих батарей являются перезаряжаемыми, это означает, что вы можете держать зарядное устройство над нейростимулятором, имплантированным под кожу, и заряжать батарею, когда она разряжена. В настоящее время срок службы батареи этих перезаряжаемых устройств составляет от 7 до 10 лет.

Если батарею необходимо заменить, врач ошеломит вашу кожу, сделает небольшой надрез, чтобы извлечь устройство, замените батарею и верните нейростимулятор на место. Это амбулаторная процедура.

Смотрите другие наши статьи о СКС: