Эргономика: введение в руководство для домов престарелых
В доме престарелых округа Уайандот в городе Верхний Сандаски, штат Огайо, реализована политика выполнения всех перемещений лиц, которым оказывается помощь, с помощью механических подъемников, и приобретены кровати с электрической регулировкой. По словам Вайандота, в течение пяти лет не было никаких травм спины от подъема жильцов. Дом престарелых также сообщил, что расходы на оплату труда работников сократились в среднем с почти 140 000 долл. США в год до менее 4000 долл. США в год, сокращение числа прогулов и сверхурочных привело к годовой экономии примерно на 55 000 долл. США, а сокращение расходов, связанных с текучестью персонала, сэкономил дополнительно 125 000 долларов (1). (см. список литературы)
Оказание помощи жильцам дома престарелых является физически сложной работой. Жители дома престарелых часто нуждаются в помощи, чтобы ходить, купаться или выполнять другие обычные повседневные дела. В некоторых случаях жители полностью зависят от лиц, обеспечивающих уход за мобильностью. Ручной подъем и другие задачи, связанные с перемещением жителей, связаны с повышенным риском боли и травм для лиц, обеспечивающих уход, особенно для спины (2, 3). Эти задачи могут повлечь за собой высокие физические нагрузки из-за большого количества задействованного веса, неловких поз, которые могут возникнуть в результате наклона кровати или работы в ограниченном пространстве, смещения веса, которое может произойти, если житель теряет равновесие или силу во время движения, и много других факторов. К факторам риска, с которыми сталкиваются работники домов престарелых, относятся:
Сила - количество физических усилий, необходимых для выполнения задачи (например, подъема тяжестей) или для поддержания контроля над оборудованием или инструментами;
Повторение - выполнение одного и того же движения или серии движений постоянно или часто; а также
Неуклюжие позы - принятие положений, которые создают нагрузку на тело, например, достижение высоты выше плеча, вставание на колени, приседание на корточках, наклонение над кроватью или скручивание туловища во время подъема (3).
Чрезмерное воздействие этих факторов риска может привести к различным нарушениям у пострадавших работников (3, 5). Эти условия в совокупности называют скелетно-мышечными расстройствами или MSDs. MSD включают такие состояния, как боль в пояснице, ишиас, повреждения ротаторной манжеты, эпикондилит и синдром запястного канала (6). Ранние признаки MSD могут включать постоянную боль, ограничение движений в суставах или отек мягких тканей (3, 7).
В то время как некоторые MSD развиваются постепенно с течением времени, другие могут возникнуть в результате мгновенных событий, таких как один тяжелый подъем (3). Действия за пределами рабочего места, которые связаны с существенными физическими потребностями, также могут вызывать или способствовать MSD (6). Кроме того, развитие МСД может быть связано с генетическими причинами, полом, возрастом и другими факторами (5, 6). Наконец, есть доказательства того, что сообщения о MSD могут быть связаны с определенными психосоциальными факторами, такими как неудовлетворенность работой, монотонная работа и ограниченный контроль работы (5, 6). Эти рекомендации касаются только физических факторов на рабочем месте, которые связаны с развитием MSD.
После реализации программы, направленной на ликвидацию ручного подъема жителей, Центр здравоохранения Schoellkopf в Ниагара-Фолс, штат Нью-Йорк, сообщил о тенденции к снижению числа и тяжести травм: количество потерянных рабочих дней сократилось с 364 до 52, а количество легких рабочих дней сократилось с 253 до 25, а убытки работников от компенсации упали с 84 533 долл. США до 6 983 долл. США ежегодно (4).
В учреждении здравоохранения Citizens Memorial в Боливаре, штат Миссури, согласно сообщениям, за созданием компонента эргономики в существующей программе по безопасности и гигиене последовало сокращение числа регистрируемых OSHA травм, связанных с подъемом, по меньшей мере, на 45% во время каждого следующего четыре года, по сравнению с уровнем травм до эргономических усилий. Сообщалось, что число потерянных рабочих дней, связанных с травмами, связанными с подъемом, было как минимум на 55% ниже, чем уровни в течение каждого из предыдущих четырех лет. «Гражданский мемориал» сообщил, что эти сокращения способствовали прямой экономии примерно 150 000 долларов США в виде компенсации работникам за пятилетний период (8).
Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA)
Проспект Конституции, 200, СЗ
Вашингтон, округ Колумбия, 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
Ссылки:
(1) Документы, представленные в OSHA Домом престарелых округа Уайандот. (Исх. 3-12)
(2) Гарг, А. 1999. Долгосрочная эффективность "Программы нулевого подъема" в семи домах престарелых и одной больнице. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальное учреждение по безопасности и гигиене труда (NIOSH), Цинциннати, Огайо. Август. Контракт № U60 / CCU512089-02. (Пример 3-3)
(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Эргономика: как сдерживать производственные травмы в здравоохранении. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения.
(4) Управление по безопасности и гигиене труда, Регион II. Лето 2002. Нью-Йоркский информационный бюллетень OSHA, Vol. 1, выпуск 2.
(5) Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH). 1997. заболеваний опорно-двигательного и на рабочем месте факторы - Критический обзор Эпидемиологические данные для работы, связанной с нарушениями опорно-двигательного шеи, верхней конечности и нижней части спины. (Исход 3-4)
(6) Национальный исследовательский совет и Институт медицины. 2001. Заболевания опорно-двигательного аппарата и на рабочем месте - в нижней части спины и верхних конечностей. Национальная Академия Наук. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. (Исх. 3-6)
(7) Тейлор и Фрэнсис. 1988. Кумулятивные травматические расстройства: пособие для МСД верхней конечности. Putz-Anderson, V., ed.
(8) Документы, представленные в OSHA Гражданским Мемориалом. (Пример 3-2
