Что такое кортизон и как он используется для лечения болей в спине и шее?
Недавно SpineUniverse поговорил с доктором Лоуренсом Камхи, специалистом по интервенционной боли, практикующим в Мидлтауне, штат Нью-Йорк. Хотя в центре обсуждения был кортизон, доктор Камхи также предоставил нам свой клинический опыт нехирургического лечения болей в спине и шее с использованием инъекций эпидурального эпидурального кортикостероида и связанных с ним минимально инвазивных методов.
SpU: Что такое кортизон?
Доктор Камхи:
Это общий вопрос, который задают пациенты. Кортизон является близким аналогом кортизола, естественного противовоспалительного гормона организма . Химически кортизон - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками из молекулы-предшественника холестерина. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, также являются стероидными гормонами, вырабатываемыми гонадой и, в меньшей степени, надпочечниками из холестерина.
Химическая структура стероида
Химическая структура стероида (иллюстрация выше), который включает холестерин, характеризуется четырьмя конденсированными кольцами плюс боковые цепи. Кольцевая структура остается постоянной. Различия в боковых цепях объясняют различные свойства стероидных молекул.
У самцов и самок на почках расположены две маленькие надпочечники. Гипофиз посредством высвобождения АКТГ (адренокортикотропного гормона) регулирует выброс кортизола из надпочечников в кровоток. Когда организм сталкивается со стрессом (физическим или психическим) в ответ на травму, высвобождается кортизол, который, в свою очередь, регулирует воспалительную реакцию организма.
Другие эффекты высвобождения кортизола включают в себя:
1) Стимуляция печени для выработки углеводов; кратковременное топливо для мускулатуры.
2) Временное повышение уровня глюкозы в крови.
3) Мобилизация жирных кислот из жировой ткани в кровоток.
Эти дополнительные эффекты кортизола, по-видимому, подготавливают организм к реакции «бой или бегство». Воспалительная реакция тканей организма на травму или травму очень сложна, но ее можно разделить на пять основных этапов:
Стадия 1: высвобождение вазоактивных веществ из кровотока в поврежденные ткани организма, включая гистамин, брадикинин, протеолитические ферменты, простагландины и лейкотриены ;
Стадия 2: заметное увеличение притока крови к месту травмы, вызывающее эритему (покраснение);
Стадия 3: утечка большого количества плазменной жидкости из капиллярных слоев в поврежденную ткань, вызывающую отек (отек);
Стадия 4: инфильтрация травмированной области большим количеством белых кровяных телец и через несколько дней или недель;
Стадия 5: врастание фибробластов, которые образуют заживший рубец.
Среди вазоактивных веществ, упомянутых на стадии 1, есть химические вещества, которые сильно стимулируют сенсорные нервные окончания, вызывая очень неприятное, но защищающее ткани ощущение, которое мы называем болью .
Этот воспалительный ответ развился у человека и большинства высших животных как защита от дальнейших травм и для заживления. Тем не менее, сам воспалительный ответ иногда создает значительную нагрузку на организм, а при определенных заболеваниях (например, ревматоидный артрит) сам воспалительный ответ фактически отвечает за повреждение тканей костей и суставов. Таким образом, люди и большинство высших животных создали внутреннюю гомеостатическую систему, предназначенную для модуляции воспалительного ответа. Система высвобождения АКТГ-кортизола из гипофиза и надпочечников является критическим компонентом этой системы.
Ряд заболеваний вызван нарушениями или нарушением регуляции воспалительной реакции. Помимо привычного ревматоидного артрита, псориаз и даже болезнь Крона являются в значительной степени нарушениями воспалительной (иммунной) системы.
Стероиды являются одними из самых мощных противовоспалительных препаратов. Более правильно, стероидные соединения, химически говоря, тесно связаны с кортизолом и правильными терминами кортикостероидов или глюкокортикоидов. Это лекарства, используемые врачами для модулирования чрезмерного воспалительного ответа.
