Дети с подростковым идиопатическим сколиозом, мотивированные носить скобу

Если вашему ребенку был поставлен диагноз «подростковый идиопатический сколиоз» (AIS), и его или ее врач сказал, чтобы он носил фигурную скобку, то часто родители в конечном итоге чувствуют себя в качестве принудительного исполнителя. Сложно сохранить мотивацию вашего ребенка на ношение брекетов.

Ношение брекета может быть раздражающим и разрушительным для подростка или подростка. Хотя скобу можно носить под одеждой, ребенок чувствует себя не так, как его сверстники. Тем не менее, соблюдение важно, потому что крепление может значительно уменьшить прогресс (например, размер, величину) кривых высокого риска. Предотвращение или замедление прогрессирования размера кривой может помочь ребенку избежать операции на позвоночнике. Кроме того, исследования показывают, что преимущества брекет-терапии возрастают с увеличением длительности ношения брекетов. ¹

Результаты исследования
Исследование, опубликованное в «Журнале хирургии костей и суставов», показало, что пациенты, получившие консультацию по поводу соблюдения крепости, носили брекет больше, чем их коллеги, которые не получали консультации. ² Исследование, проведенное Лори А. Кароль, доктором медицинских наук, в шотландской детской больнице штата Техас в Далласе, штат Техас, сфокусировало свое исследование на пациентах с AIS в возрасте от 10 до 16 лет. Одна группа из 93 пациентов получила консультацию и другая группа из 78 не сделала. ²

Мониторы соответствия - датчики, встроенные в скобу, использовались для контроля температуры и обеспечивали обратную связь о том, сколько часов скобка была надета. Родители дали согласие на контроль температуры скобок их ребенка, а пациентам из группы, в отношении которых проводились консультации, сказали, что датчики смогут предоставлять информацию о том, сколько часов они носили на своей скобе. Датчики регистрировали температуру скобы каждые 15 минут в течение трех месяцев. При каждом посещении офиса данные с датчиков загружались в компьютер и печатался отчет об использовании скобок.

Исследователи обнаружили, что 98 пациентов, которые получали консультации по соблюдению нормативных требований, носили брекет в среднем 13, 8 часа в день. Семьдесят восемь пациентов, которые не получили консультаций, носили подтяжки в среднем по 10, 8 часа в день. ²

Консультирование пациента Результаты
• 59% не имели кривой прогресса, равного или превышающего 6 градусов.
• 25% испытывали кривую прогрессии, равную или превышающую 50 градусов, или перенесли операцию.

«Количество ежедневного ношения скобок у детей, которые не имели кривой прогрессии до величины, требующей операции, было значительно больше, чем у детей, которым требовалась операция», - сообщили авторы исследования. «Предыдущие исследования показывают, что увеличение времени в бандаже связано с уменьшением прогрессирования деформации позвоночника и необходимостью хирургической коррекции сколиоза», - сказала Селина Пун, доктор медицины, детский ортопед-хирург в Northwell Health. «В этом новом исследовании я думаю, что наличие данных о соответствии является отличным инструментом для врача, чтобы помочь пациентам увеличить время в скобках».

Доктор Кароль, ведущий автор исследования, объяснил, что пациенты, которые получили консультации по соблюдению, получили положительные отзывы. «Это делилось не негативно, а информационным способом, когда мы садились вместе и смотрели, чтобы увидеть, где могут быть какие-то трудности», - сказала она. «С моими пациентами я использую это как возможность оглянуться назад на часы, когда они должны были носить скобу, и сказать им, например, что я вижу, что в этот день у вас все было хорошо, но у вас были трудности здесь, Я спрошу их, мы можем еще немного поработать над вашим графиком? Можем ли мы сделать скобу более комфортной?

Итак, должно ли консультирование по вопросам соблюдения правил стать обычной частью ношения скобок?
«Я считаю, что консультирование является ключевым, но, прежде всего, таким же, как понимание важности бодрствования и преимуществ бодрости», - сказал Дэвид Гурд, доктор медицинских наук. Доктор Гурд является хирургом позвоночника и руководителем программы хирургии детской деформации позвоночника в Центре детской ортопедии при клинике Кливленда. «К сожалению, он не отвечает на все вопросы, так как даже среди тех пациентов, которым были проведены консультации, 25% все еще нуждались в операции». «Кажется, что пациенты более молодого возраста, которые также подвергаются большему риску для более высокого Риск прогрессирования сколиоза из-за увеличенных объемов роста позвоночника, имел самую низкую степень соответствия износа скобок. Важно выяснить, как повысить соответствие брекетов молодым пациентам », - отметил доктор Гурд.

Доктор Кент А. Рейнкер указал, что это новое исследование показывает, что консультирование может улучшить соблюдение пациентом режима бодрствования, а повышенный износ брекетов улучшил результаты пациента. «Те, у кого не было кривой прогрессии, требующей хирургического вмешательства, носили скобу значительно дольше в день, чем те, у кого была такая прогрессия», - заявил доктор Рейнкер. «Мы до сих пор не знаем, почему примерно четверть пациентов [25%] имели кривую прогрессии, несмотря на бодрость», - сказал доктор Рейнкер. ³

Вывод
Исследование показывает, что обратная связь с пациентами при ношении брекетов эффективно убеждает подростков носить брекет больше часов. Консультирование по вопросам соблюдения - это то, что доктор Карол хотел бы видеть как часть стандартного лечения. Она чувствует, что это прокладывает путь для информационного общения с пациентами. «Это открывает нам возможность говорить с этими подростками и предоставлять пациент-ориентированный уход», - говорит она.

Просмотр источников

Ссылки

1. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж., Доббс М.Б. Эффекты бодрящего у подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Кароль Л.А., Виростек Д., Фелтон К., Уилер Л. Влияние консультирования по соблюдению норм на использование брекетов и успех у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. J костный сустав Surg Am . 2016; 98 (1): 9-14.
3. Рейнкер К.А. Консультации по соблюдению улучшают результаты бодрости у пациентов с идиопатическим сколиозом. Комментарий и Перспектива. J костный сустав Surg Am. 2016; 98 (1): е4.